第105章 細(xì)辛過錢觸律例
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細(xì)辛過錢觸律例
杭城的深秋，仁濟(jì)堂的銀杏葉開始泛黃，診室里飄著淡淡的陳皮香。蘇懷瑾?jiǎng)偨o一位慢性胃炎患者開完藥方，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王醫(yī)生就領(lǐng)著位面色蠟黃的患者推門進(jìn)來：“蘇醫(yī)生，這位大叔肝功異常，說一直在用偏方治鼻炎，您給瞧瞧。”
患者劉建國搓著粗糙的手掌，眼神躲閃：“我在網(wǎng)上看的，細(xì)辛粉治鼻炎特效，每天g沖水喝，喝了兩周就這樣了……”蘇懷瑾抬頭，見他鞏膜微微黃，舌苔白膩中透著青灰，脈細(xì)數(shù)而澀——典型的中藥肝損傷脈象。急診生化單上，altoul、astul的數(shù)字格外刺眼。
“細(xì)辛是好藥，但您這是‘過錢’了�！碧K懷瑾調(diào)出oo版《中國藥典》，“宋代《和劑局方》就有‘細(xì)辛不過錢’的說法，一錢相當(dāng)于g，散劑每日不能過g，您這劑量了三倍�！彼D(zhuǎn)向?qū)嵙?xí)生小張，“去藥房取點(diǎn)細(xì)辛飲片，給患者看看炮制前后的區(qū)別�！�
藥房里，蘇懷瑾舉起兩種飲片：“這是未炮制的細(xì)辛，揮油含量高，有毒成分甲基丁香酚標(biāo)；這是蜜炙細(xì)辛，揮油減少o，安全系數(shù)更高�！彼_o年北京中醫(yī)藥大學(xué)的研究報(bào)告，“每天攝入甲基丁香酚過gkg，就可能導(dǎo)致肝損傷，您體重okg，每天g細(xì)辛粉，相當(dāng)于攝入g，遠(yuǎn)安全線�！�
劉建國聽得直冒冷汗：“那現(xiàn)在怎么辦？會(huì)不會(huì)治不好了？”蘇懷瑾遞過溫毛巾：“立即停用細(xì)辛，我們用柴胡疏肝散加減：柴胡og疏肝理氣，茵陳g利膽退黃，垂盆草og清熱解毒，再配合西藥甘草酸二銨護(hù)肝�！彼匾庠谔幏缴献⒚鳌凹�(xì)辛中毒性肝損傷”，啟動(dòng)醫(yī)院的毒性藥材不良反應(yīng)上報(bào)流程。
下午的藥事管理會(huì)議上，蘇懷瑾播放了一段監(jiān)控錄像：“上周有患者自行網(wǎng)購細(xì)辛飲片，在家打粉后開出處方，我們的智能審方系統(tǒng)及時(shí)攔截了g細(xì)辛的量處方。”她敲了敲投影儀，“《本草綱目》早有警示，‘細(xì)辛，若單用末，不可過一錢’，現(xiàn)在我們有責(zé)任讓老百姓知道，‘是藥三分毒’不是空話�！�
藥劑科張主任點(diǎn)頭：“確實(shí)，最近偏方導(dǎo)致的中毒案例增多，建議門診增設(shè)用藥咨詢窗口�！碧K懷瑾補(bǔ)充：“使用細(xì)辛必須雙簽名，散劑統(tǒng)一由制劑室制備，還要告知患者‘藥證不符即有毒’——比如您是風(fēng)寒鼻炎，細(xì)辛對癥；但風(fēng)熱鼻炎用細(xì)辛，就是毒藥�！�
下班后，蘇懷瑾整理劉建國的病歷，想起祖父當(dāng)年的教誨：“細(xì)辛雖能通竅，但走竄之力強(qiáng)，就像個(gè)急性子的將軍，用好了沖鋒陷陣，用錯(cuò)了傷己傷人�！彼巴獾闹兴幇俨輬@，細(xì)辛的幼苗在風(fēng)中搖曳，忽然意識到，現(xiàn)代中醫(yī)的責(zé)任，就是給這些“個(gè)性鮮明”的藥材套上“韁繩”，讓它們在安全的軌道上治病救人。
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