第583章 骨槽風(fēng)，三叉神經(jīng)痛（月票加更）
骨槽風(fēng)，三叉神經(jīng)痛（月票加更）
方言反反復(fù)復(fù)看那張同仁堂開出來的藥方。
那藥方子其實(shí)很簡單，里面有石膏，生地，麥冬，知母，牛膝。
并且這個(gè)方子也相對(duì)來說還算有名，他是出自明代張景岳的《景岳全書》針對(duì)陽明實(shí)熱，以石膏生地為主的經(jīng)典方劑《玉女煎》。
功效是清胃熱滋腎陰。
主治胃熱陰虛癥，這個(gè)癥狀一般見頭疼，牙疼，齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。
玉女煎旨在清胃熱的同時(shí)滋腎陰，主治胃熱陰虛證，若患者為單純陽明實(shí)熱，無陰虛表現(xiàn)，如高熱、大汗、口渴、脈洪大有力，且無腎陰虧虛癥狀，使用玉女煎可能因滋陰藥物的加入，導(dǎo)致實(shí)熱之邪留滯體內(nèi)，使病情纏綿難愈。
若患者僅表現(xiàn)為腎陰虧虛，無胃熱癥狀，如僅見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔等，并無牙痛、煩熱干渴等胃熱表現(xiàn)，使用玉女煎，其中清胃熱的石膏、知母等藥，可能會(huì)損傷正氣，加重陰虛。
除此之外，孕婦最好也不宜服用，因?yàn)榕Ｏゾ哂谢钛ń?jīng)，引血下行的作用，孕婦服用可能影響胎兒的安穩(wěn)，有引發(fā)胎動(dòng)不安甚至流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
服用玉女煎期間，應(yīng)避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、芥末等，辛辣之品易助熱生火，與玉女煎清胃熱的功效相悖，可能加重體內(nèi)熱邪，影響藥效。
但是以上種種，幾乎都不太可能引發(fā)患者目前這癥狀，除非是撿藥工在抓藥的時(shí)候抓錯(cuò)了藥，要不然不可能因?yàn)檫@里面的藥，造成患者嘴都張不開的情況。
方言看到患者神情有些急躁起來，他安慰道：
“你先別著急，我給你檢查一下�！�
方言仔細(xì)觀察下，發(fā)現(xiàn)患者左邊臉頰部位出現(xiàn)彌漫性的腫脹，臉頰皮膚的顏色看起來和正常狀態(tài)一樣，用手觸摸時(shí)能感覺到稍微有些發(fā)熱。
在記錄上醫(yī)案后，方言又對(duì)著患者說道：
“左右手都給我把把脈�！�
患者聽話的點(diǎn)點(diǎn)頭，然后伸出手，方言將兩只手挨著切脈后，發(fā)現(xiàn)都是脈弦數(shù)。
隨后方言又對(duì)著患者詢問道：
“能稍微張開一點(diǎn)嘴，讓我看看舌頭是什么樣子嗎？”
姑娘聽到后稍微猶豫了一下，不過還是忍著疼，將嘴微微張開了一個(gè)手指的寬度，看得出來光是這個(gè)寬度，就讓她非常的難受了。
眉頭緊皺，捏緊的拳頭極力忍受著張嘴的疼感。
方言也借著這個(gè)機(jī)會(huì)查看到了患者舌苔薄，并且微黃。
“好了�！狈窖詫�(duì)著她說道。
患者聽到后，立馬將嘴閉上，露出一副如釋重負(fù)的表情。
這時(shí)候方言心里基本上已經(jīng)大概有數(shù)了，接著又詢問患者：
“是否有嘴巴發(fā)苦，咽喉干燥，頭目感到眩暈，同時(shí)胸部和肋骨部位有脹滿不適的痛苦感覺？”
患者聽到后眼前一亮點(diǎn)點(diǎn)頭。
方言這時(shí)候已經(jīng)確認(rèn)她的狀況了，她這是風(fēng)火蘊(yùn)結(jié)少陽的狀態(tài)。
當(dāng)風(fēng)火之邪蘊(yùn)結(jié)于少陽，少陽經(jīng)氣不暢，氣血運(yùn)行受到阻礙，導(dǎo)致脈管拘急，從而出現(xiàn)弦脈。比如，就像河流的河道被部分堵塞，水流通過時(shí)對(duì)河道壁的壓力增大，類似脈管緊張度增加形成弦脈。
此外，風(fēng)火蘊(yùn)結(jié)，易化熱生火，熱邪內(nèi)盛，也會(huì)進(jìn)一步加速氣血運(yùn)行，促使脈象數(shù)急。
如同往平靜的湖面投入大量石子，激起層層漣漪，使原本平靜的水流變得湍急，類比熱邪擾動(dòng)氣血，使脈搏跳動(dòng)加快。
她這是弦數(shù)并見，又加上典型少陽經(jīng)癥狀發(fā)熱、口苦咽干、目眩、胸脅苦滿，所以就確診了。
她張不開嘴的原因，方言現(xiàn)在也知道了，應(yīng)該是骨槽風(fēng)。
是一種發(fā)于牙槽骨的慢性化膿性疾病，因其腐潰后膿液從口腔或腮部流出，狀如漏槽，故得名。
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骨槽風(fēng)，三叉神經(jīng)痛（月票加更）
在西醫(yī)里這個(gè)病叫：下頜骨骨髓炎。
清代高秉鈞所著的中醫(yī)外科著作《瘍科心得集》里有記載：
“骨槽風(fēng)之證，固有內(nèi)傳變而成者矣，亦有外傳變而成者矣。”
翻譯成白話，意思是：
骨槽風(fēng)這種病癥，固然有因體內(nèi)臟腑病變向內(nèi)傳變而引發(fā)的情況，也有因體表外邪傳變而導(dǎo)致發(fā)病的情況。
指出本病是由牙齦痛處處理不當(dāng)繼而發(fā)病，或由于口腔不潔而直接發(fā)病。
在更早時(shí)期的明朝，江蘇南通名醫(yī)陳實(shí)功所著的一部外科中醫(yī)經(jīng)典《外科正宗》里，更是明確記載：
“初則生于耳前連及腮頜，痛隱筋骨，久則漸漸漫腫，寒熱如瘧，牙關(guān)緊閉，不能進(jìn)食�！�
這個(gè)患者姑娘，她的情況基本上就算是對(duì)號(hào)入座了。
所以治療的方案是清散少陽風(fēng)熱，解毒消腫。
方言立馬開始寫起了方子。
柴胡6克，羌活5克，防風(fēng)6克，荊芥6克，僵蠶10克，黃芩9克，白菊15克，銀花15克，蒼耳子15克，薄荷3克，連翹10克，麒麟竭10克，板藍(lán)根5克，地丁草15克，炒梔仁10克。
另外，方言又開了黃金膏，皮硝，樟腦厚敷患處的外用藥。
隨后開好方子后，方言遞給助手，說道：
“先帶患者去敷藥�！�
“敷好之后，帶著患者去中藥房拿藥�！�
接著方言又轉(zhuǎn)過頭對(duì)著患者姑娘說道：
“你目前這個(gè)狀況和同仁堂那邊開的藥關(guān)系并不大，只是他們沒有辨證準(zhǔn)確，沒能清理到你體內(nèi)的少陽風(fēng)熱。”
姑娘點(diǎn)了點(diǎn)頭，相信了方言的說法。
之后方言又對(duì)著她叮囑到了：
“你這個(gè)外敷的藥，每天要過來換一次�！�
“這邊的診室里早上九點(diǎn)后，隨時(shí)都有人，隨便哪個(gè)醫(yī)生都可以給你換。”
姑娘點(diǎn)點(diǎn)頭，然后便跟著助理一同走了出去。
接著下一個(gè)，都不用方言叫，就直接坐在了他面前。
患者是個(gè)40多歲的男人，看起來還有些眼熟，他對(duì)著方言說道：
“方大夫你好，咱們前段時(shí)間見過，你還記得嗎？你到我們銀行來換美元。”
方言聽到這話，就立馬想起來，這人正是當(dāng)天接待他們的那個(gè)銀行經(jīng)理。
方言沖著他點(diǎn)點(diǎn)頭，然后說道：
“嗯，你好，說說看，你是哪里不舒服吧？”
那個(gè)銀行經(jīng)理對(duì)著方言說道：
“我一周前早上起來刷牙漱口時(shí)，右側(cè)牙齒發(fā)酸，好像一排牙齒都要酸掉的感覺，但只是那一會(huì)兒，當(dāng)時(shí)我以為是因?yàn)樗珱鍪趯?dǎo)致的，并沒有在意。”
“但后來吃早餐的時(shí)候，右側(cè)牙槽突然像被人用電打了一樣疼，我右邊半張臉，隨后兩個(gè)小時(shí)里，只要挨著就會(huì)感覺疼�！�
“兩個(gè)小時(shí)過后癥狀緩解我以為已經(jīng)好了，但是沒想到吃中午飯的時(shí)候，剛吃還欠大家82000字。
下午還有喲