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第2章

    “1組會比較忙，你要辛苦了�！逼萃�雯朝他微笑點頭。

    “是！我明白！”對方斗志昂揚，充滿了沒被臨床毒打過的激情。

    剩下的四位便是規(guī)培，三女一男，分別是：

    來自內科規(guī)培基地（腎內科）的山令慧（女），分到了1組。

    來自康復科基地的胡姣（女），分到了1組。

    來自麻醉科規(guī)培基地的尤馨（女），分到了3組。

    來自內科規(guī)培基地（消化內科）的杜磊（男），分到了2組。

    “好�！逼萃�雯將他們的名字和樣貌一一對應記住，繼續(xù)說：“我們收治的疾病大概就是這幾種，主要是冠心病、急性心肌梗死、高血壓；手術做的最多的也是冠脈造影介入，余下的就是起搏器植入和PFO封堵�！�

    “所有的心內科病人入院時必須完成心電圖和心超檢查……”

    “我們這邊最重要的一條紀律……”戚彤雯環(huán)視四周：“是不能忽略病人主訴，每天上班、踏入病區(qū)的第一件事，是去床旁看病人�！�

    “寫病史不是最重要的，文書工作誰都能做。作為一個醫(yī)生，管好你的病人才是最重要的�！�

    看著他們似懂非懂的眼神，戚彤雯知道他們并沒有真正的理解這句話的含義。

    因為她那個時候也是這樣的，覺得上級老師太啰嗦，以及覺得……規(guī)培生不就是來做文書工作嗎？

    “杜磊�！逼萃�雯看向那個男生：“你今年是第三年？以前也來過我們科？”

    “是的。”

    按照內科基地的要求，每年都要在心內科輪轉一個月。

    “剩下的都是一年級的同學了。”戚彤雯打開病歷系統(tǒng)：“你們現(xiàn)在都開通了工號密碼嗎？按照醫(yī)院的最新規(guī)定，現(xiàn)在都要用自己的工號寫病歷，交由上級醫(yī)師審核……病人出院時，要把出院小結交給他們，在病人出院的三天內要整理完病史。”

    戚彤雯說：“其實我們科的病史沒有其他內科那么嚴格……”她開了個玩笑來緩和氣氛：“大家放輕松，不用擺出一副如臨大敵的模樣�！�

    這其中，以來自麻醉科基地的尤馨最緊張，她只寫過麻醉科文書，沒有寫過病史（見習、實習時的那些病史不算）。

    她是學碩畢業(yè)來規(guī)培的，臨床于她而言遙遠得就像上個世紀的事情。心內科也是她出科輪轉后的第一個科室，她既興奮又害怕犯錯。

    不過這位溫柔的女帶教老師多少讓她松了口氣：唔，感覺很年輕很親切，和她從前在內科見過的那些尖酸刻薄的“巫婆巫公”一點不一樣。

    “早�！�

    一位年紀稍長的女醫(yī)生走過，和戚彤雯打招呼：“小雯啊，你在教你們組的小朋友寫病史嗎？也順便教一教這個月分到我們組的小朋友吧�！�

    戚彤雯笑著回答道：“我都一起教了。”

    女醫(yī)生豎起大拇指：“還好有你�！�

    女醫(yī)生只是短暫地進來了一下，很快又消失不見，尤馨不免有些奇怪，現(xiàn)在也快到上班時間，怎么辦公室里一直沒見其他上級醫(yī)師？

    這時戚彤雯解答了她的疑惑：“我們科室通常是七點鐘交班，交班結束之后各組查各組的房，除了大查房的時候是一起，其他時候都是分開來的。具體查房時間看你們組里的上級老師，一般是吃個早飯之后開始查房。”

    尤馨懂了，原來他們到的時候已經錯過了交班時間，所以現(xiàn)在老師們都在休息室吃早飯，等到查房的時候才會過來。

    可是……他們需要參加上級老師的交班嗎？

    尤馨不懂這個，她偷偷問了旁邊內科基地的同學。

    山令慧說：“他們大的交大的班……”她指了指自己，又指了指尤馨：“我們小的交小的班。大家各自對接好，就行了。而且現(xiàn)在有電子交班手冊……”

    她又悄悄說了一句：“西院區(qū)的心內科沒有那么嚴，老師們人都蠻好的，你在三組，三組比較輕松，應該也是照顧你�！�

    辦公室開始陸陸續(xù)續(xù)進人，戚彤雯將這些規(guī)培生和實習生分給相應的組和帶教老師，“我今天要和你們講的就這些了t?，之后有什么不懂，要及時和帶教老師提出來，希望大家都能在心內科收獲滿滿�！�

    早上很快便變得忙碌起來，今天是周一，每逢周一周三周五是1組和2組的手術日。3組的手術日在周二和周四。

    戚彤雯帶走了分到1組的小朋友，內科基地的山令慧和臨五的蔡嘉德。

    正好急診的病人做完手術被推到了CCU，戚彤雯帶著兩個小朋友把病人收了進來，教他們如何開住院醫(yī)囑：“這是一個急性ST段抬高的心肌梗死病人，你們看，這是他術前的心電圖，術后前三天每天都要給他復一個心電圖，你們可以觀察他術后心電圖的一個變化……”

    這個病人最后被山令慧收下，因為蔡嘉德是實習生，所以戚彤雯暫時沒讓他管床，只是讓他跟在山令慧后面打打雜。

    一個匆忙的上午就這樣過去，現(xiàn)在到了午休時間。大家從食堂打飯上來，一邊吃飯一邊閑聊。

    尤馨已經被病史系統(tǒng)弄得焦頭爛額，偏偏她的上級老師就對病史的要求極為嚴格，她在麻醉科的同學小群里吐槽：“不是說3組很輕松嗎？我怎么一點也沒覺得……”

    她轉頭看見游刃有余的山令慧，羨慕道：“戚老師對你真好，感覺她好溫柔啊。”

    尤馨降低聲音道：“她看上去也好年輕，已經做住院總了嗎？”

    這時，規(guī)培三年級生杜磊插了一句：“戚彤雯是八年制，她和我是同一級的規(guī)培。”

    “��？”尤馨很想問，又默默地把問題吞了回去。

    杜磊說：“八年制拿的是專博學位，通過海都市的減免考試可以減三年規(guī)培為兩年。但是現(xiàn)在的減免考試通過率很低了，戚彤雯是我們這一期規(guī)培生中唯二兩個通過的�！�

    “所以戚老師是去年結業(yè)的。”尤馨不由得道：“好厲害，怪不得她看上去這么年輕……八年制……那她現(xiàn)在也就二十七八歲左右�！�

    “那師兄你也是八年制嗎？”

    杜磊搖頭，道：“我是傳統(tǒng)路線讀過來的。我老板在這里。”所以也留在這里規(guī)培。

    “戚老師當年的海都市公共科目考試也是全市第一名哦�！�

    第

    3

    章

    “聽說公共科目考試的第一名有五萬塊錢的獎金，二到十名有三萬塊錢的獎金……”

    “子銘，如果你拿到這筆錢，你會做什么？”

    “當然是和我老婆去馬爾代夫度婚假了！”

    可是那一年他們也沒有去的成馬爾代夫，作為小醫(yī)生的他們各自在不同院區(qū)值班，僅在大年夜的時候一起吃了一頓火鍋。

    后來蒲子銘拿著三萬塊錢加上之前積攢的獎學金給她買了一枚鉆戒，據(jù)說是一個叫做GRAFF的品牌，位于海都市最高端的幾座商場。

    戚彤雯曾從上級打量的目光中意識到這枚鉆戒的價值部分，這對于她一個小醫(yī)生來講，未免太過張揚。

    但戚彤雯并沒有把它摘下來，而是一直帶到了現(xiàn)在，除了做手術的時候會摘，其余時間都是形影不離。

    心內科是少數(shù)幾個能做手術的內科之一，主要是介入手術。與傳統(tǒng)的外科手術不同，心內介入手術是一種心臟導管技術，通過股動脈或者橈動脈，經過血管穿刺將支架或者球囊放入冠狀動脈里，從而解除冠脈狹窄。［1］

    當然隨著介入手術的成熟，這項技術的適應征也在不斷擴大，成為治療心臟疾病的重要手段之一。

    但，介入手術是要吃射線的，就算有鉛衣的防護，對人體的損傷也不可避免�；�本上干這一行的都是盡快搞定結婚生子，然后盡早接觸核心技術。

    所以當戚彤雯邁入導管室的時候，再次收到了來自師父的“催生”問候：“病房的情況怎么樣？早上送上去的病人情況還穩(wěn)定嗎？”

    “……準備什么時候和小蒲要孩子？”

    “人在CCU里觀察，明早再給他復查一趟血和心肌標志物……還好他來得及時，再遲一點就怕……”戚彤雯正感慨這個病人的兇險，下一秒就因為話題的急轉彎而愣住。

    她低頭去摸手上的鉆戒，好像是害羞：“就算有時間生，也沒時間養(yǎng)啊。”

    她明白師父的用意，如果準備要孩子，不如早點要。這樣生娃之后，也可以把更多的精力放在工作上。不用再擔心射線對于生殖系統(tǒng)的損傷。

    常年在導管室里工作的師兄師姐都是已經結婚生娃的，而已婚未育或者未婚未育的，基本上都不會讓他們太長時間的待在導管室里。

    也算是大家心照不宣的對于小年輕的保護。

    戚彤雯口中的師父就是自她上臨床之后一直帶著她的老師，參加過她和蒲子銘的婚禮。

    “哎，也是，現(xiàn)在這個政策叫人不能好好做臨床，你們這一代壓力大呀！”師父一邊拔動脈鞘一邊說：“你之前那篇論文怎么樣了？今年的中級有沒有把握？”

    師父語重心長地說：“等中級職稱下來，其實可以和小蒲考慮考慮要孩子的事情了�！�

    “醫(yī)生，我心臟還好伐？”一般來說有手術指征的病人是收進來先做造影，如果有介入需求，再放球囊或者支架。如果沒有就結束。心臟血管的造影介入一般是局麻，所以患者全程醒著。

    “好的很，你是今天所有人中最好的一個！”

    “哦喲，那太好了，所以不用放支架？”

    “不用放�！�

    “太好了，太好了！醫(yī)生你不知道，我爸爸和兩個哥哥都是因為心臟的毛病死掉的，人好端端的一下子就沒了，所以我這次一不舒服就趕緊來了，那既然我這心臟它沒有問題，我這個癥狀又是什么原因呢？”

    師父耐心地解答道：“你這次暈倒呢，我們目前是排除心臟方面的問題，因為你這個心臟血管里呢，雖然說有一些斑塊，但是是正常的，畢竟年紀擺在這里了是吧？現(xiàn)在不能排除神經方面的問題，到時候再給你請神經內科會診看一下好吧？”

    病人一聽說心臟沒問題，眼睛里一瞬間放出光芒：“那我回去后還能喝酒抽煙不？”

    “那不行�！睅煾笩o情地拒絕了他：“抽煙是心血管第一大殺手�！�

    病人哼哼唧唧了兩聲：“你們這些醫(yī)生就知道嚇人�！钡�他躺在手術床上沒什么底氣，自討沒趣后也就不再說話了。

    “哦喲！”

    戚彤雯把紗布條按在傷口上的時候，患者忍不住大叫出聲。

    但是沒辦法，這是橈動脈，必須加壓包扎，否則鮮血就會噴涌而出。

    “小姑娘，你這樣綁太勒了，松一松吧，手都要被你勒壞了�！�

    “到了病房，六個小時之后會有人給你松綁的，不用擔心手，這也是怕你出血�！�

    戚彤雯順路把病人送上去，再和他的管床醫(yī)生說一聲請神內會診。

    回到辦公室后，戚彤雯開始看大家寫的病史，再把人一個個叫到跟前修改。

    “主訴這里，數(shù)字一般要寫成阿拉伯數(shù)字……現(xiàn)病史一般來說是圍繞主訴展開，這一段是廢話，沒有實際意義，刪掉，我們不需要用來湊字數(shù)的話……”

    雖說是教他們怎么修改，可戚彤雯順手就把錯誤改掉了，她在電腦屏幕上敲完最后一個字，看見尤馨盯著她的手指發(fā)呆。

    “走神了？”戚彤雯輕輕地敲了一下她的腦門。

    尤馨不好意思地揉了揉：“戚老師，這是婚戒嗎？”

    戚彤雯愣了一下：“嗯�！�

    尤馨的基礎不好，她來自麻醉科基地，麻醉科不用寫病史，所以尤馨對病史系統(tǒng)很不熟悉。而且在所有基地中，只有麻醉科基地才收碩士。尤馨的帶教老師很不滿意她，直接把她扔給了戚彤雯。

    一組和三組的關系向來較好，戚彤雯的資歷又淺，一下子“被迫”帶了四個學生，也就“被迫”干了一些不屬于她的活。

    心內科管床和寫病史都是規(guī)培醫(yī)生的活，上級醫(yī)師負責審核。

    “下次再犯這樣的錯誤，就唯你是問哦�！�

    明明對方十分溫柔可親，尤馨的心中卻忍不住生出幾分敬畏，她覺得戚老師是那種脾氣很好卻很有原則的人，雖然看上去好說話，可是認定的事情卻是一分不能改。

    今晚戚彤雯在醫(yī)院值班，她是二值，一值是山令慧。

    她想打開手機給蒲子銘發(fā)個消息，又想起他大概率是不回家的。

    她心中默默嘆了口氣，給賽恩斯找托管機構或者上門喂養(yǎng)員的事情，要盡早提上日程了。

    他們只養(yǎng)了一只貓，尚且如此，要是養(yǎng)了孩子，簡直不可想象。

    這就是她想要的生活嗎？

    第

    4

    章

    心內科有三個組，但是排值班的時候是大家一起排，每天晚上病房會留有兩個醫(yī)生，也就是一值和二值。

    三值可以躺在家里睡覺，除非緊急情況才會從家中趕來。

    而導管室也會留有一個醫(yī)生備班，以備急診手術。

    一值和二值的區(qū)別在于：一值就是一線，病房一旦有什么t?風吹草動，護士就會打電話過來。一值處理不了，再去找二值。

    而心內call機一般在二值手中，負責處理各種急會診和會診。

    當然帶小朋友是很辛苦的，尤其這個小朋友還不是本科室的。

    戚彤雯的評價是：她覺得自己既當一值又當二值。

    可是面對小姑娘茫然無措的眼神，戚彤雯也不忍心責備她：“沒事。不要慌張，我來處理�！�

    一個老頭正在CCU里撒潑，戚彤雯趕到的時候，整個CCU的病人都被他鬧醒了。

    CCU全稱為ary

    Care

    Unit，即為冠心病監(jiān)護病房，入住CCU的病人一般病情不穩(wěn)，通常都患有嚴重的心血管疾病，如重癥冠心病、重癥心力衰竭、急性心肌梗死急診術后等。

    大家都敢怒不敢言地看著那位老爺子。

    護士無奈地站在床邊，小聲和戚彤雯交代：“他剛才突然說心口痛，小醫(yī)生要給他做心電圖，他又不肯……”

    老爺子很不耐：“我這個是老毛病了，心電圖做不出來的，我都做了千八百遍了，每次都是這一套，你們醫(yī)生離了機器還能不能看��？”

    他指著胸口大叫：“我這里難受，心里疼啊，你們倒是想個辦法，不要光站在這里聊天……”

    他的聲音聽上去中氣十足，山令慧像個鵪鶉一樣站在一旁，顯然已經被罵了好一會兒。

    戚彤雯抬頭看了一眼他的血壓心率，穩(wěn)得沒有一絲波動。

    “給他一片硝酸甘油舌下含服�！�

    隨著護士取來一粒備用藥，讓老爺子含在舌下，他哼哼唧唧的聲音果然小了不少。

    就在這時戚彤雯讓山令慧去推心電圖機，老爺子一聽又炸起來了：“我不做那玩意兒，都做了多少遍了！”

    戚彤雯耐心道：“之前造影也給你做過了，你心臟三支大血管全都堵了，支架行不通，只能等心外那邊的床位做搭橋。你現(xiàn)在這個情況是很危險的，就像心臟里有定時炸彈，不知道什么時候就爆炸了，心電圖還是能比較直觀地反映出你現(xiàn)在的一個病情變化，如果真有什么要命的事情，是要給你立刻開刀的……”

    一聽要開刀，老爺子就噤聲了，又或者是之后還要在這家醫(yī)院做手術，他不敢鬧得太厲害，最終還是讓山令慧做了心電圖。

    “好像和之前差不多，ST段稍微有點壓低……”山令慧看著心電圖曲線，有些不確定地說道。

    而老爺子這時候不舒服的癥狀已經“神奇”地全部緩解。

    “先這樣吧�！逼萃�雯正準備��，又被護士叫住。

    “雯雯，異舒吉還續(xù)嗎？”

    “續(xù)著吧�！逼萃�雯轉頭對山令慧說：“從急診藥房開，一支加到二百五的鹽水里。”

    “好的�！鄙搅罨巯駛�小尾巴一樣跟著到了辦公室，等關上門才忍不住說：“老師，他有什么問題嗎？明明異舒吉還在走，怎么……”

    異舒吉（硝酸異山梨酯注射液）和硝酸甘油都屬于硝酸酯類藥物，都是通過釋放NO起到擴張血管、緩解心絞痛的作用。［1］

    山令慧很想說他是裝的，半夜三點半被病人叫起來罵了一頓，換做誰都覺得窩火�？伤�一個卑微的小醫(yī)生，不敢不重視。畢竟人家真住在CCU里，三根大血管真的堵了七七八八。

    “反正我們內科能治的已經都治完了�，F(xiàn)在就看外科那邊什么時候有床位�！逼萃�雯打開醫(yī)囑系統(tǒng)，補了一個吸氧和硝酸甘油舌下含服的臨時醫(yī)囑。

    半夜被病人鬧了這一通，戚彤雯索性打開電腦，開始整理臨床數(shù)據(jù)。

    這是個繁瑣又枯燥的工作，有不少老師喜歡把這項工作丟給自己帶的學生。

    不過戚彤雯不愛這樣干。

    山令慧也睡不著，她也是臨床八年制的學生，自大六開始就上臨床和病人斗智斗勇。今年是她規(guī)培的第一年，她自以為經驗還算豐富，可病人的胡攪蠻纏遠超乎她的想象。

    “睡不著了？”

    戚彤雯和山令慧并不睡在一間，規(guī)培醫(yī)生有屬于自己的值班室。

    戚彤雯把自己的手機遞過去：“想吃夜宵嗎？我請客�！�

    山令慧眼淚汪汪：“吃！”

    山令慧半夜發(fā)了一條朋友圈，引來無數(shù)“鬼哭狼嚎”，顯然大家都沒睡覺。要么在病房值班渡劫，要么在實驗室卷生卷死。

    山令慧火速評論：心內科人美心善戚老師，我新女神。

    照片里露了半只手，無名指上帶著一枚婚戒，婚戒采用圍鑲的工藝，整體呈現(xiàn)花朵形，外圈配鉆和主鉆完美地融合在一起，耀眼的火彩讓人移不開目光。

    蒲子銘一眼就認出了那是老婆的手。

    但是這個人又是誰？