第238章
7付
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藥量不大，按照王清任的原方配伍。
弄完了，江云初就開始抓藥。
讓大壯回去自已煎藥，每天晚上睡前半小時喝一次。
幾點睡覺幾點喝。
十一點睡覺，就是十點半喝。
十點睡覺，就九點半喝。
不拘時候，靈活變通。
這就是江云初的辨證學問。
學中醫(yī)要做到這樣，才能用好中醫(yī)中藥，不能被所謂的西醫(yī)病名拘束住。
真正把握好中醫(yī)的“三因制宜”。
因人制宜！
因時制宜！
因地制宜！
做到一人一方，辨證精準，不為現(xiàn)代西醫(yī)有形的病名所掛礙。
同樣一個蕁麻疹，表現(xiàn)出來的病癥是一樣的，都是瘙癢，然后撓了之后出現(xiàn)了紅疹子，一個用了桂麻各半湯，一個用了血府逐瘀湯。
完全不同的治療方向，但是病都治好了，這就是中醫(yī)的神奇之處。
無論表現(xiàn)的形式一樣不一樣，最終的內(nèi)涵在能不能辨出是什么證。
這是處方有沒有效果的關(guān)鍵。
就算是他是尿毒癥，診脈觀癥。
我覺得他有營衛(wèi)不和，有桂枝湯癥，我就用桂枝湯。
這看似風馬牛不相及的用藥，卻能夠在關(guān)鍵時候化腐朽為神奇。
如果搞中醫(yī)，陷入了我這個藥能夠消炎，我那個藥能夠抗病毒，我這個方子是治療頭疼的，那個方子是治療屁股疼的，那就完全的陷入了錯誤的泥潭之中，并且無法自拔。
中醫(yī)講究的是法無定法。
這也就是為什么中醫(yī)難以融入到現(xiàn)代所謂的實驗科學，臨床驗證之中去。
前些日子，與某個三甲醫(yī)院的主任探討中醫(yī)。
這個主任說了一句話，讓筆者有一種說不出來的感覺。
他說，中醫(yī)是好，而且給很多人用上，效果都不錯，就是呢，唉，這玩意不好搞科研，不能做臨床研究，變化太大。
我說，變化大不是好事嗎，正符合現(xiàn)代人發(fā)展的所謂的精準醫(yī)學啊，做到真正的個體化治療。
他說，是，但是現(xiàn)在缺乏有效的療效機制，去斷定這個中藥起效果了。
我說，患者感覺舒服了，以前肚子疼，吃了不疼了，以前發(fā)燒，吃了不燒了，這不就是效果嗎？
他說，你說的不對，療效的評判一定是客觀的，不能主觀的。你說他肚子不疼了，你怎么知道他不是主觀臆斷的心理作用呢？你怎么排除這個東西是否起到了安慰劑的作用呢？
我，……
好，那么就詳細的說一下，現(xiàn)在到底什么是臨床實驗，所謂的“客觀”指的又是什么。
以腫瘤藥物為例子（以下說的是西藥，這個例子不局限于抗腫瘤的藥物，任何藥物都是這樣的。
研究出一款新的抗腫瘤的藥物。
這個藥物需要證明確實在臨床上有效，那么就需要臨床實驗。
這也就是為什么有很多醫(yī)院，會有一些治療，招募的那些入組的患者，在你治療期間，不收取你的藥物費用，就是因為你入組的是這個藥物的臨床實驗。
（提醒一下，這種實驗是正規(guī)的合法的，只有通過相應的倫理審查才會開展。）
然后呢，他們通過觀測這個藥物，對腫瘤的縮小有沒有幫助，對于腫瘤的化驗指標有沒有幫助，來判斷這個藥是否有效。
這種實驗通常分為兩組，一組服用開發(fā)的藥物，一組服用安慰劑，這個患者均是不知情的。這就是排除了患者心理的作用。
而服用藥物之后，患者主觀感覺到舒服這是不做數(shù)的。
必須要有客觀的指標來證明這個事。
就是比如一個肺癌的病人，他喘氣不舒服，吃了這個藥物之后，喘氣好了，這并不能證明這個藥有效了。
必須要化驗的腫瘤指標下降了，或者通過影像，比如核磁共振，ct一類的，拍到腫瘤壞死了，變小了，這才能證明起效果了。
這也就是為什么這個主任說，中藥的效果不能確定的原因。
還是以這個肺癌舉例子，吃了中藥，喘氣舒服了，那不能證明有效果，你必須要檢測到客觀的證據(jù)才能證明吃中藥有效果。
而且，中藥的方子在臨床上使用，一定是需要辨證的，藥量和藥味都是不同的，這樣才能保證有效果。
死板的中藥起效果不大。
這也就是那個主任說的，難以做實驗的根本原因。
如果你死板的規(guī)定，說我就用桂麻各半湯治療蕁麻疹，你去做實驗，一定是失敗的，因為這個東西他已經(jīng)不符合中醫(yī)的邏輯思維了。
中醫(yī)經(jīng)過老祖宗祖祖輩輩的發(fā)展，已經(jīng)是一門獨立的醫(yī)學，他有自已的理論體系，有自已的世界觀，有自已的方法論。
不是任何醫(yī)學的附庸，也不需要任何醫(yī)學來證明中醫(yī)是否有用，因為我們老祖宗用這么多年的時間已經(jīng)幫我們證明了他的療效。
而現(xiàn)代的醫(yī)生，從為病人解決病痛的初心，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了，怎么做課題，怎么晉職稱上了，我覺得是這個職業(yè)的悲哀。
第428章
手腳裂口子
小伙拎著血府逐瘀湯走了。
江云初一下午就約了這么一個患者，所以忙完了，就可以休息一下了。
喝著茶水，放松了一下午，這日子過得舒服。
若無閑事掛心頭，便是人間好時節(jié)。
第二天中午照常開診看病。
來了一個中年婦女，找江云初看病。
這人是一到冬天，或者冬春之交的時候，手腳就會裂出一條條的縫。
看著很像干旱的土地裂的那種縫隙一樣。
“你這個疼不疼？”
江云初摸了摸這人的皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚非常的干燥，干裂的地方尤其是干燥的很，好像一碰就要脫皮一樣。
“有時候吧，就癢癢，癢癢的厲害，就會有點疼。也不一定，我也把握不準，不過確實是有點疼。”
中年婦女說道。
“反正我這個病，弄了挺多年了，也沒啥效果。有的人說是缺維生素什么的，我也吃了。然后西醫(yī)就說，就涂凡土林，或者什么維生素e乳的潤膚乳就行，涂上吧，就能好一點，不涂就不行了�！�
民間中醫(yī)，屬于基層的醫(yī)療。
說實話，這個階層碰到的病，以大多數(shù)都是疑難雜癥，不好治療的病。
這就是人們思想形成的篩子，過濾之后的結(jié)果。
為什么這么說呢。
因為人們一但不舒服了，首先想到的是去醫(yī)院，因此醫(yī)院見到的病人是最全面的，最多的。
很重的病有，比如腦出血，糖尿病酮癥中毒，嚴重的肺心病，心梗，肺梗等等……
很輕的病也有，比如發(fā)燒感冒肺炎等等……
這是人們的固有思想，就是去醫(yī)院，而不是去診所。（這里不是說這個思維不正確，而是說一個現(xiàn)象。）
然后呢，再其次就是去看西醫(yī)的診所。
拿幾個藥片吃，等等。
最后，實在整不明白了，看不好了，看不了了，不如來中醫(yī)看看吧。
這就相當于形成了一個怪圈一樣的行為模式。
所以很多人現(xiàn)在說，中醫(yī)是西醫(yī)的附屬醫(yī)學，替補醫(yī)學。
這是確實存在的現(xiàn)象。
很少有人一生病，就說，我去看看中醫(yī)吧。
十個人里，有2個這樣的，可能這兩個還是中醫(yī)迷，聽過倪海廈的課。
所以江云初自從開了這個醫(yī)館之后，聽到過的最多的話就是，我去某某大醫(yī)院，某某三甲醫(yī)院，或者某某專家那里看過了，我這個病也沒有好，我經(jīng)某某介紹，或者我慕名而來，你看的不錯，希望你能給我把這個病看好。
用網(wǎng)絡一句話說，好了，現(xiàn)在壓力給到江云初這邊。
這是一份多么厚重的希望和壓力。
看了多家醫(yī)院，都沒有看好，希望到你這里能夠看好，要是看不好呢？
素質(zhì)好一點，就拉倒了，再去另謀良醫(yī)。
素質(zhì)差一點的，擦，別聽別人吹牛逼，我有個啥病，他就沒給我看好。
還是那句話，中醫(yī)是一門深奧的學問，值得終身學習的學問。
在疾病的治療上，中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷，沒有任何一個學科能夠包治百病，也沒有一個醫(yī)生能夠百發(fā)百中，這是現(xiàn)實。
但是人們往往不愿意接受現(xiàn)實。
……
“你是不是經(jīng)常碰涼水��？”
江云初問道。
中年婦女撓了撓頭：“反正怎么說呢？刷鍋洗碗肯定是有的，有時候熱水沒那么多，就可能沾點涼水，就是這樣。也沒有碰過特別涼的東西�！�
“行吧�！苯瞥觞c了點頭：“我先摸摸脈�！�
江云初開始診脈。
雙手脈沉弱，略微有一點點澀。
再看舌苔。
舌淡苔白，舌非常的淡，苔也是薄薄的一小層，沒有特別多。
這是氣血衰弱的一種表現(xiàn)。
“我問一下，您多大年紀了？”
江云初開始問診。
女性患者問診，一定要注意“年齡”。
“43歲了。今年�！�
中年婦女點了點頭。
雖然這女患者說自已43歲了，但是看著略顯蒼老，像五十幾歲的樣子。
人體前的衰老，也是腎精不足，氣血不足的一種表現(xiàn)。
“月經(jīng)正常嗎？”
江云初繼續(xù)問。
問診要點“婦女尤要問經(jīng)期�！�
“不正常啊。我每次來月經(jīng)，量特別多，感覺每來一次，整個人都疲憊的要命啊�？稍庾锪�！人家不都說，女的來月經(jīng)是年輕的象征嗎，有的到年齡了，還吃什么藥，讓他繼續(xù)來，但是我是實在不想來了，太難受了�！�
中年婦女一提這事，就是皺眉頭，開始抱怨了。
“哦哦，那你這個月經(jīng)太多，導致失血過多，是會導致血虛的，氣血不足。你這個手腳容易干裂，也跟你你這個血不足有關(guān)系！這不是單純的外涂藥能夠解決的！”
江云初說著，中間停頓了一下，然后說道：“還有一點，你是不是平時愛生悶氣��？特別愛著急的。有沒有這種情況？”
人的性格，決定人的身體狀態(tài)。
同樣的，人的身體狀態(tài)，也會影響人的性格。
這是互相決定的。
江云初看這個人的行為狀態(tài)，又看這個人的脈象，舌象，包括她說話時候的語氣，綜合分析，此人性格不會太好。
多數(shù)是那種愛生悶氣，而且還愛挑別人毛病的性格。
“哎，我也不是愛生氣！”中年婦女嘆了口氣：“我家里老頭，總是惹我生氣，沒事就出去釣魚，我就特別煩他出去釣魚。我兒子也是，我兒子在學校學習成績也不好，我都上老火了，你說我能不生氣嗎？我不是愛好生氣，是他們老讓我生氣。”
江云初看病的時候，有時候兼職干一點心理疏導師的活。
那也得是朋到能夠疏導的。
一聽這個怨氣滿滿的發(fā)言，江云初覺得這不是自已能夠疏導的量級，所以也就是放棄疏導了，把話題引回到了看病上面：“我覺得脾氣還是稍微控制一下哈。畢竟身體是自已的！你這個病，我給你開內(nèi)服和外用的兩個藥。內(nèi)服藥你在我這里抓就行，外用的藥你自已回去弄，我一會告訴你怎么弄！”
“行，可以！”
中年婦女點了點頭。
江云初便開始提筆寫方子了。
第429章
外用藥
江云初開始開方子。
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熟地黃15g，川芎6g，
當歸15g，
白芍9g，炒荊芥6g，白芨6g
7付
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此方是以四物湯加減化裁而成。
這個中年婦女的患者，主要是血虛導致的手腳干裂。
大地太干了，就會裂縫子。
手腳也是一樣。
所以江云初以四物湯做底方，而且重用熟地黃和當歸，為的就是補血。
四物湯補虛的同時，有理血調(diào)經(jīng)的作用，針對這個患者月經(jīng)不調(diào)的狀態(tài)（月經(jīng)過多，月經(jīng)過少，提前，延后，等等都可以統(tǒng)稱之為月經(jīng)不調(diào)。）
其中加了荊芥和白芨。
需要單獨解釋一下。
荊芥，是一味驅(qū)風的良藥，尤其善祛血中之風。
血虛必有內(nèi)風生成。