第20章 無癥狀性主動(dòng)脈瘤（求收藏，求追讀）
無癥狀性主動(dòng)脈瘤（求收藏，求追讀）
“可能是有。”
“大姐，你在我按壓的時(shí)候，會(huì)有疼痛的癥狀嗎？”方子業(yè)并未摸到特別明顯的血管搏動(dòng)性腫塊，證明可能動(dòng)脈瘤的直徑并不大。
但還需要問清楚一下。
大姐搖了搖頭：“沒有啊，我肚子一直都不痛，沒啥感覺。”
“那這樣吧，您先下樓去做一個(gè)腹部急診血管彩超，我剛剛聽診啊，您腹部這里的血管有點(diǎn)搏動(dòng)的雜音�！�
“但不知道是什么！可以吧？咱們雖然要做手術(shù)，但也要把診斷和情況都搞清楚，才能最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)。”方子業(yè)如此建議。
男子就說：“我們都到醫(yī)院來了，自然都聽醫(yī)生你的，就是這個(gè)彩超，貴不貴�。俊�
“還好，大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的，可以一起做了。”方子業(yè)回。
下肢畸形的患者，肯定要做血栓檢查，因患者被動(dòng)制動(dòng)的時(shí)間長，很容易發(fā)生血栓。
“那行。”兩人一聽不算特別貴，也就放心了。
兩人走后，蘭天羅才問：“師兄？真有問題么？”
“吹風(fēng)樣雜音，等會(huì)兒做了彩超之后，伱可以聽一下，很典型�！狈阶訕I(yè)這般回。
腹主動(dòng)脈瘤，目前患者雖然無癥狀，但腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)還是十分重要，并不是沒有癥狀就無需處理，如果形態(tài)不好的話，即便是沒有癥狀，肯定也要去手術(shù)處理掉。
這需要血管外科的醫(yī)生來評(píng)估。
“天羅，你去護(hù)士站，給值班的護(hù)師說一下，這個(gè)病人先放我們組，我給我?guī)煾竻R報(bào)一下�！狈阶訕I(yè)如此分工。
小碩士歸根到底，只是管床醫(yī)生，只是最底層做事的，方子業(yè)沒有決策權(quán)，因此，只能讓自己老師介入，或者是向總住院匯報(bào)。
可住院總不是自己組的，即便匯報(bào)了，估計(jì)也會(huì)說等請(qǐng)了會(huì)診再說，方子業(yè)就考慮，能不能先把病人拉到自己組來。
發(fā)信息，簡(jiǎn)單明了地給老師說了一下情況與建議后。
袁威宏就打來了電話：“你聽診清楚了？”
“是的，師父，吹風(fēng)樣雜音，這應(yīng)該不會(huì)錯(cuò)，很典型，我已經(jīng)讓患者和家屬去做腹主動(dòng)脈彩超了。”
“這個(gè)情況是要請(qǐng)一個(gè)急會(huì)診還是請(qǐng)擇期會(huì)診��？”方子業(yè)接電話時(shí)，這般回。
這樣從門診來科室里做擇期手術(shù)的患者，都是癥狀重，絕對(duì)需要手術(shù)治療的患者，就算患者去了血管外科就診，以后還要來骨科診治。
否則雙下肢不等長導(dǎo)致的跛行，會(huì)繼續(xù)存在。
“請(qǐng)急會(huì)診，我給血管外科的人打個(gè)電話，你把患者的病歷號(hào)發(fā)給我，我讓他們看一下�！�
“你打住院總的電話，別人未必會(huì)理睬。”袁威宏說完就掛斷電話。
無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤，未破裂情況下不屬于急診范疇，可骨科這邊要等著評(píng)估是不是要轉(zhuǎn)診。
這樣的情況下，就得需要利用到自己的人脈了，袁威宏也經(jīng)常被人拉著急會(huì)診看片子，相互幫忙。
……
然后患者夫婦做完了彩超，都還沒回到病房的時(shí)候，來自老師袁威宏的電話就響了起來。
“打血管外科住院總的電話，讓他趕緊過來給患者建議轉(zhuǎn)科過去�！�
“這血管瘤雖然不大，但形態(tài)不是很好，必須要急診處理才行，否則一旦破裂，那就不是多一個(gè)病的事情，是一條命的事情。”
“你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話�！痹昕焖俚亟淮�
“好的，師父。”方子業(yè)聞言內(nèi)心一喜。因?yàn)椋甏朔娫捊Y(jié)束之后，方子業(yè)的學(xué)識(shí)點(diǎn)面板狠狠地跳動(dòng)了一下——
學(xué)識(shí)點(diǎn)+212！
媽了個(gè)鬼鬼。
由此可見，這個(gè)患者的情況到底有多危及，可能如果沒有及時(shí)得到診斷的話，真的一條命或者半條命就此葬送掉。
有了血管外科更上級(jí)的鄧海波老師的名頭，再打電話給血管外科的住院總，對(duì)方就一個(gè)不字都沒講，匆匆要方子業(yè)發(fā)過去病歷號(hào)后，便親自從血管外科跑來創(chuàng)傷外科。
帶著方子業(yè)一起，對(duì)患者和家屬進(jìn)行一番勸說后，患者和家屬二人都黑著臉，同意了轉(zhuǎn)科治療。
血管外科的住院總就說：“大哥，大姐，你們不要覺得方醫(yī)生討厭，這個(gè)病不是因?yàn)樗陌l(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)，是一直都存在，如果不是方醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的話�！�
“那可能就會(huì)在手術(shù)中就破裂，危及生命的�！�
“現(xiàn)在血管瘤的治療也簡(jiǎn)單，可以報(bào)銷，報(bào)銷之后的費(fèi)也不高。知道吧？”
“掩耳盜鈴，諱疾忌醫(yī)，這是不可取的�！�
“如果沒發(fā)現(xiàn)，到時(shí)候人沒了，那不是因小失大？”
聽到住院總這么一說，患者二人就才嘆了一口氣，點(diǎn)點(diǎn)頭：“謝謝方醫(yī)生。”
方子業(yè)把自己開的住院醫(yī)囑都通通一停，給值班的護(hù)師講了一聲，值班的護(hù)師把本科內(nèi)的長期醫(yī)囑也都停掉，然后再開了一個(gè)轉(zhuǎn)血管外科的醫(yī)囑，患者二人就趕往了血管外科……
親眼看到這一場(chǎng)變故的蘭天羅瞬間臉色如石，語氣鄭重：“方師兄，如果這個(gè)病人你沒有做常規(guī)的查體，最后出了問題，這怎么辦？”
“那金宏洲住院總就倒了大霉！”
“我只要做好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)匯報(bào)的工作即可。因?yàn)檫@個(gè)患者的體征，沒有任何一項(xiàng)體征指向腹主動(dòng)脈瘤�！�
“如果不做腹部的聽診，可能上了手術(shù)臺(tái)，都不會(huì)發(fā)現(xiàn)�！狈阶訕I(yè)笑了笑。
心有余悸同時(shí)，卻又為這患者夫婦而覺得不忍。
可以看得出來，他們的家境并不是很好，前來做創(chuàng)傷外科的截骨矯形手術(shù)，就是咬牙趕來，如今又多了一個(gè)血管瘤節(jié)外生枝？肯定會(huì)讓他們的錢包更加捉襟見肘。
但這方子業(yè)又能怎么辦？
就如血管外科的住院總所說，這個(gè)病不是因?yàn)榉阶訕I(yè)的發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)，而是本身就存在。
如果方子業(yè)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，上了手術(shù)臺(tái)，期待能夠手術(shù)好正常步行，結(jié)果卻來了一個(gè)從手術(shù)室一進(jìn)不出——
【學(xué)識(shí)點(diǎn)余額：269】
正這時(shí)，知道科室里發(fā)生了什么的金宏洲也是匆匆趕來科室里，再次確定了彩超結(jié)果的他，心有余悸同時(shí)，滿臉慶幸。
“小方，你可真是我的福星啊�！弊≡嚎傊鞴懿》克胁∪�，不管你粗心大意也好，還是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)也罷，他都有一定的責(zé)任。
“洲哥……”
“沒得說，獎(jiǎng)勵(lì)你們每人咖啡一杯�！�
金宏洲說著，就又道：“洲哥我剛成家，還有了小崽子，不敢破費(fèi)，子業(yè)可別說你洲哥摳門啊。”
方子業(yè)和蘭天羅二人皆搖頭。
金宏洲還沒開始點(diǎn)咖啡，急會(huì)診的電話就響了起來，金宏洲趕緊把手機(jī)一收：“你們點(diǎn)，等會(huì)兒找我報(bào)銷，我又得跑會(huì)診去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入無盡循環(huán)，此時(shí)，護(hù)士站方向，新病人又來了……
（本章完）