第409章 疑難病例，止血先要活血
李茂陽現(xiàn)在對六原縣醫(yī)院已經(jīng)很有些熟悉了，六原縣醫(yī)院也有越來越多的大夫和護(hù)士們熟知了他。
即便認(rèn)不出他來，也大量地聽過他，近來，他的名字已經(jīng)把大家的耳朵都磨出繭子來了。
所以，當(dāng)他再次進(jìn)入醫(yī)院大院，走向醫(yī)院大樓的時(shí)候，就有幾個(gè)大夫和護(hù)士姐姐們看到了他，并且認(rèn)出了他來。
大夫們還能保持矜持，深深望一眼收回目光，若無其事地該干什么繼續(xù)干什么，個(gè)別護(hù)士姐姐就有些繃不住了。
“李茂陽，那個(gè)李茂陽又來了！”
“在哪里？哪個(gè)？”
“就那個(gè)啊，走起路上身子有些晃蕩的！”
“哇～，好像有些帥��！這么大個(gè)子！也夠壯實(shí)！”
“別花癡了，人家已經(jīng)有女朋友了！也學(xué)醫(yī)的，還很漂亮！”
“不是吧不是吧，還可以競爭一下下嗎？”
……
李茂陽好像也覺察出了醫(yī)院樓上有人在觀察他，但他也不在乎，他的厚臉皮也是隨著年齡的增長與日俱增的，絕不會為別饒觀察所動。
進(jìn)入醫(yī)院樓，找到電梯，他直奔肖東明所在的樓層，然后高大的身材晃蕩著走向肖東明的辦公室。
敲開肖東明的辦公室，里面除了肖東明，還有一個(gè)人，中醫(yī)科主任王大友。
和相繼從沙發(fā)上站起來的肖東明、王大友平澹握手，簡單聊幾句，三人相跟著一同去泌尿系去看肖東明弟弟肖東亮。
肖東亮是一個(gè)二道販子，四十多歲，李茂陽三人去了泌尿系，打聽到他在處置室，進(jìn)了處置室，里面有一個(gè)女大夫和肖東亮。
李茂陽見了這女大夫有些訝異，因?yàn)檫@女大夫正是張艷。
這女人不是昨晚夜班，今早要回去睡覺的嗎？
剛剛才跟他們一起吃了一頓帶酒早點(diǎn)，現(xiàn)在怎么又在這兒？
巴結(jié)肖副院長��？
不過這自然也不關(guān)他的什么事兒，他也就隨便這么想想。
再看肖東亮更讓他有些訝異，這家伙一臉赤紅，一張應(yīng)該經(jīng)見過各種場面的中年厚臉皮還含羞帶澀的。
張艷反而是一副若無其事的樣子。
“你不是還專門打電話讓我過來給你查體��？這咋又沒膽量了？慫包！”
張艷很潑辣地道。
也不管李茂陽三人在場，肖東明還是副院長兼肖東亮親哥。
“咳，那個(gè)……我倆是學(xué)和初中同學(xué)，就打電話專門逗她一下，這還真過來了……”肖東亮尷尬地道，“要查也得找一個(gè)男大夫過來，我就和她開開玩笑……”
張艷站在一邊沒再話，她是泌尿系主治，工作二十多年來，查過多少男饒?bào)w，還能被一個(gè)男同學(xué)給唬住？在她工作時(shí)沒有男人和女饒區(qū)別！
敢樹起旗子來，我就敢一尺子給你敲下去！
“咳，咳咳……”
肖東明握拳抵著嘴巴咳嗽了兩聲，這病房氣氛稍微有些詭異，讓他也有些不好意思，不過他還是趕緊開始對李茂陽介紹他弟的病情。
“李大夫，我弟這情況，就是十多年里反復(fù)出現(xiàn)尿血，每年發(fā)作5~10次。發(fā)作時(shí)間，有時(shí)斷斷續(xù)續(xù)地能長達(dá)兩三周。
市醫(yī)院、省醫(yī)院都查過了，也沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性異常。
也用過多種止血西藥，以及清熱瀉火、涼血止血這些中藥，就是不見多少療效。
這次病情發(fā)作尿血加重，還伴有疲乏、腰膝酸軟。
大致情況就這么個(gè)情況，張大夫你把詳細(xì)病歷給李大夫看一下。”
張艷就給李茂陽找來了病歷資料，李茂陽耐著性子翻看了一下，一堆尿常規(guī)、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等等的數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)他一掃而過，看了一下后面“均未見異�！钡慕Y(jié)論，又把病歷資料遞給了張艷。
然后他開始給患者肖東亮四診。
患者自述尿色暗紅，這是尿潛血啊。
也就是，還在尿血！
患者體質(zhì)消瘦，面色晦暗，腰膝酸軟，極易疲乏。
此為一副腎陰虧損之相啊。
患者舌質(zhì)暗紅，舌下靜脈紫暗，苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。
這是一副濕熱郁積日久之相。
所以，此癥其實(shí)也不難辨別。
李茂陽自己雖然沒有診療過這種長達(dá)十幾年的反復(fù)發(fā)作的尿血之癥，但他在鄺文奇的醫(yī)桉中看到過，所以這時(shí)很快也就辨證了出來。
患者肖東亮這是體內(nèi)濕熱郁積日久，有瘀血內(nèi)阻。
瘀血不去，新血不守，血不循經(jīng)，所以就會反復(fù)發(fā)作尿血之癥了。
就像一條渠道，有淤泥沉積堵塞的話，水自然會漫出渠道去的。
而濕熱淤積，反復(fù)尿血，腎陰不虧損才怪了。
所以治療方案的話，一要祛淤止血，滋陰降火；二要補(bǔ)腎陰。
但這里要有個(gè)先后順序，不能祛淤止血、滋陰降火，和補(bǔ)腎陰兩者同時(shí)進(jìn)校
因?yàn)樽萄a(bǔ)腎陰的話，藥難免會有些滋膩的。
患者體內(nèi)本身就濕熱淤積，在祛淤止血的同時(shí)需要滋陰降火，滋陰降火的藥中本身要有點(diǎn)滋膩的藥，滋補(bǔ)腎陰時(shí)再給加更多的滋膩之藥，淤上加膩，能見效才怪！
所以，必須先祛淤止血并滋陰降火，等治住尿血后，再進(jìn)行滋補(bǔ)腎陰！
祛淤止血和滋陰降火，鄺文奇的醫(yī)桉中用的是失笑散加味，李茂陽對這藥方稍加變動就通過了藥效推演。
藥方：五靈脂、炒蒲黃、生地黃、丹皮、赤芍、紅花、牛膝、郁金、山楂。
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李茂陽計(jì)算了一下藥力，共給開了十一劑，每一劑，水煎服。
此藥方中，失笑散（五靈脂、蒲黃）本身有活血化瘀，散結(jié)止痛的功效，加紅花、赤芍、山楂，進(jìn)一步強(qiáng)化了活血化瘀之力。
至于生地和丹皮是用來滋陰降火的。
郁金是用來行氣解郁的，氣行則血行嗎。
用牛膝這味藥卻是為良瘀下校
整個(gè)藥方都沒有一味止血藥，但祛淤降火自可止血。
這種思路就比前面一些中醫(yī)用的涼血止血更為對證也更為高明了。
就好比水渠內(nèi)部堵塞，你光加固加高渠背來堵水是不可取的，而應(yīng)該清淤渠道來止水外漫，這是一個(gè)道理。
道理就這么簡單。
可還是老有人犯錯(cuò)。
大醫(yī)院里也有高明的中醫(yī)大夫，但大多數(shù)……嗯，李茂陽不敢恭維。
當(dāng)然，他這次開藥也是站在鄺文奇的肩膀上開藥了。
“肖院，先讓你弟服完這十一劑藥，那時(shí)我估計(jì)你弟應(yīng)該能止住尿血了，然后咱們再給補(bǔ)一下腎陰�！�
李茂陽開完藥方對肖東明道。
肖東明點(diǎn)點(diǎn)頭看向王大友，王大友正看著李茂陽開出的藥方沉吟不語。
“茂陽，我不是質(zhì)疑你啊，我就是覺得，咱們現(xiàn)在不是要止血嗎？可你這副藥方……嗯，怎么反而給活血化瘀呢？這尿血不更厲害了嗎？”
王大友終于沒忍住還是問了出來。
“現(xiàn)在患者的問題是渠里被堵塞了，水漫到渠背外面去了啊，所以要把渠里的淤泥給清一下啊。
當(dāng)然，因?yàn)檫@藥活血化瘀的力道比較大一些，所以剛開始服藥時(shí)，尿血應(yīng)該還會有稍稍加重的情況。
這種情況不用管它，繼續(xù)服藥就可以了�！�
李茂陽平澹地道。
王大友聽了紅著臉道：“這是矛盾的辯證統(tǒng)一啊，哈，我倒是有些湖涂了。”
“沒事兒，一步一步來嗎�！崩蠲枦]多想地隨口笑道。
他這話一完，處置室里頓時(shí)一片安靜……
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