第585章 一副藥超過了十三味，就不是好醫(yī)生？
一副藥超過了十三味，就不是好醫(yī)生？
說完過后，方言就開啟了方子，只看他寫到：
遼沙參20克，前胡10克，百部10克，丹皮12克，地骨皮15克，黃芩10克，干姜10克，蘇子10克，細(xì)辛5克，葶藶子24克，生桑皮15克，葛根15克，白芨10克，杏仁10克，桔梗10克，魚腥草20克，知母12克，甘草3克。
算起來整整十八味。
這么多味藥一開出來，還沒等到方言交給助手去撿藥，就引起了患者家屬陳曉曼的質(zhì)疑。
陳曉曼對著方言問道：
“等等……方大夫，我雖然不是學(xué)中醫(yī)的，但是也聽過中醫(yī)里的一句話，藥過十三，其性不沾，說是如果一副方子里藥過多，可能會因?yàn)樗幬锼幮缘幕ハ鄾_突，而影響臨床治療效果，您這方子……是不是藥多了點(diǎn)？”
聽到這話后，一旁臉上本來還扎著針的銀行經(jīng)理，已經(jīng)悄悄的朝著剛才方言開的方子看去了，見到上面也就幾味藥，不由得松了一口氣。
而周圍其他人的目光也投向了方言，一個(gè)個(gè)都想知道方言到底要怎么回答。
方言將一切都看在眼里，表情依舊很淡定。
其實(shí)陳曉曼這話說的還算比較委婉，如果說實(shí)話的話應(yīng)該會說：
“一副藥超過了十三味，那就是說明這個(gè)醫(yī)生根本沒有辨證準(zhǔn)確。”
這個(gè)論點(diǎn)在方言前世逛的醫(yī)學(xué)論壇里，那也是日經(jīng)貼。
天天都有人在里面說這事兒。
一般題目都是：
《中藥開方超過十三味就是庸醫(yī)，別再砸了中醫(yī)招牌�！�
《一副藥超過了十三味，就不是好醫(yī)生。》
《使中藥方子超過十三味的，就快遠(yuǎn)離這個(gè)中醫(yī)吧！》
《衛(wèi)生部為什么不對處方超過十三味藥的中醫(yī)做限制？》
除此之外，還有進(jìn)階版說不能超過十一味的。
說什么超過十一味的是庸醫(yī)，拿到的藥方根本就不用看。
反正一個(gè)比一個(gè)離譜。
這個(gè)所謂的原則其實(shí)基于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的抓藥指導(dǎo)思想，其中有一段是這樣寫的：
“治有緩急，方有大�。痪怀级�，制之小也，君一臣三佐九，制之大也”。
這句話的意思是，根據(jù)病情的緊急程度和方劑的規(guī)模，君藥、臣藥和佐藥的比例應(yīng)該有所不同。
一般來說，三味藥的方子是小方；九味藥的方子是中方；十三味的方子是大方。
此理論為中醫(yī)臨床組方用藥提供了重要指導(dǎo)，醫(yī)生需精準(zhǔn)判斷病情，合理確定方劑大小及藥物配伍，以達(dá)最佳治療效果。
但是事情也沒有絕對。
在中醫(yī)領(lǐng)域，一張方子藥物超過十三味，并不代表特定的絕對意義，往往超過的都是用藥醫(yī)生有自己的具體考量。
方言給病人開藥，一般不會超過十三味，但是那是對一般的病人。
關(guān)鍵是眼前這位他不是一般的病人。
就連仲景都有超過十三味藥的方子，方言當(dāng)然也不可能例外。
而以前方言在醫(yī)院的時(shí)候，也會面對這樣的質(zhì)疑，并且這種情況不止一次發(fā)生。
因?yàn)楹笫赖木W(wǎng)絡(luò)更加發(fā)達(dá)，大家多多少少都會在網(wǎng)上接觸到一些理論，一些短視頻里特別會用這些東西來制造話題。
聽了半截的患者家屬，就會拿著這理論當(dāng)作質(zhì)疑的理論依據(jù)。
所以面對質(zhì)疑，他也一點(diǎn)不慌，甚至有些熟練的就開始了科普，只聽他對著陳曉曼說道：
“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，當(dāng)患者病情錯綜復(fù)雜，涉及多個(gè)臟腑、多種病因病機(jī)相互交織時(shí)，單一或少量藥物難以全面兼顧�！�
“人體是一個(gè)有機(jī)整體，各臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)聯(lián)。一些慢性疾病或疑難雜癥，不僅病變局部存在問題，還會對全身產(chǎn)生影響，通過多味藥協(xié)同作用，從整體上調(diào)節(jié)人體陰陽平衡、氣血流通，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)�！�
“沈老先生他是老年人，身體氣血虧虛，臟腑功能衰退，所以患病后用藥需要更加全面細(xì)致，因此就會用到較多藥物�！�
“我開的這個(gè)方子里遼沙參，百部，白芨，丹皮，地骨皮，前胡，葛根，知母養(yǎng)陰潤肺，清熱生津，又因?yàn)轱嫗楹�，所以必用干姜，�?xì)辛，蘇子，杏仁，葶藶子，生桑皮，才能化寒飲而瀉胸水，同時(shí)用吉梗和魚腥草清熱宜肺排膿，甘草協(xié)調(diào)諸藥，這方子寒熱并用，標(biāo)本兼顧，符合病機(jī)，這樣才能收獲最好的效果�！�
方言將自己藥方里面所有藥的功效也解釋了出來，頓了頓接著又說到：
“另外中醫(yī)名著《金匱要略》里記載的薯蕷丸、鱉甲煎丸、麻黃升麻湯，侯氏黑散，風(fēng)引湯，都是超過十三味藥的，除此之外還有許多中醫(yī)名著里同樣有這些藥，《備急千金要方》里的獨(dú)活寄生湯、溫脾湯，《醫(yī)林改錯》里的血府逐瘀湯，同樣也是超過十三味藥。”
“這些歷史上的名醫(yī)都會用超過十三味藥的方子治病，我當(dāng)然也同樣可以，這并不能因?yàn)槭褂贸^十三味藥的方子，那就說明這個(gè)醫(yī)生用藥就有問題�！�
“一些事兒，咱們還得辯證著來看，具體的病癥具體對待，不能教條主義�！�
（請）
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一副藥超過了十三味，就不是好醫(yī)生？
方言說的有理有據(jù)，眾人不禁連連點(diǎn)頭。
這時(shí)候在一旁的院長說說道：
“你們大概是對我們方大夫不了解，我們方大夫別的不敢說，但從他開始治病到現(xiàn)在，只要是找他看病的患者，那統(tǒng)統(tǒng)都是被治愈的�！�
“光是這份成績在咱們這燕京城里就是獨(dú)一份�！�
“就大柵欄同仁堂那邊的門店上，現(xiàn)在都還掛著他坐診百分百治愈率的牌子呢�！�
“雖然有人會說這和方大夫坐診時(shí)間長短有關(guān)系，以后他可能也會遇到治不好的病人，但就目前為止，我可以拍著胸脯說，所有他遇到的病人，方大夫都是竭盡全力將其治愈了的，沒有出現(xiàn)過開了藥給患者吃了，沒有效果的事兒�！�
對方雖然是大作家的兒媳婦，但是這么質(zhì)疑協(xié)和中醫(yī)的頂梁柱，院長還是有些火氣的。
現(xiàn)在方言可是咱們協(xié)和醫(yī)院的招牌人物，你當(dāng)著這么多人說他開藥可能有問題。
萬一這事兒傳出去了，那不是敗壞人家名聲嘛？
還好方言把前前后后都解釋的清清楚楚，沒有給人落下話柄。
要不然這里還剩下一些患者，但凡有一個(gè)把這里面的內(nèi)容加工一下拿出去說了，那都會有影響的，要知道這些來的人多多少少家里都有些關(guān)系，鬼知道最后這謠言會傳到誰的耳朵里？
院長這番話明顯就是在點(diǎn)陳小曼。
剛才對方言還有一些懷疑的陳曉曼，頓時(shí)面露尷尬之色。
她剛才也是腦子一熱就說出來了，眼前這位可是最近熱門的天才醫(yī)生，就連僑商都是找他治療的，剛才自己一順嘴就禿嚕出來了。
仔細(xì)一想，剛才那種行為，質(zhì)疑人家開的藥方，就相當(dāng)于質(zhì)疑她公公不會用標(biāo)點(diǎn)符號似的。
想明白的陳曉曼漲紅臉，對著方言鞠躬道：
“實(shí)在對不起，我也不太懂中醫(yī)，剛才只是突然想到了這句話，就順嘴說了出來，并不是有意冒犯到您的�！�
面對一個(gè)年齡和自己媽差不多大的阿姨，方言也沒和她較真的想法。
加上前世的時(shí)候早就解釋了無數(shù)次，所以也根本沒把這點(diǎn)事兒放在心里。
所以現(xiàn)場看起來反倒是院長比較生氣，方言卻是一臉淡定。
仿佛剛才說的是院長而不是他。
于是方言擺擺手，正想說沒事兒。
結(jié)果這時(shí)候沈老爺子說道：
“方言同志，我兒媳婦兒嘴快，她平日里就是這個(gè)樣子，腦子里有什么嘴里就說出來了，也沒有把門兒的，我跟您道歉，您多擔(dān)待！”
方言擺擺手說道：
“其實(shí)患者家屬為了患者的安全提出合理的質(zhì)疑，我們醫(yī)護(hù)人員是可以理解的，能夠提出這樣的質(zhì)疑，這也說明咱們中醫(yī)文化多多少少都根植在了每個(gè)華夏人的腦子里�！�
說罷他看向現(xiàn)場其他人，接著說道：
“我希望我今天說的話，能夠解開大家的一些疑惑，同時(shí)也宣揚(yáng)一些中醫(yī)知識出來�！�
方言這句話一出來，立馬就很好地化解了現(xiàn)場的尷尬氣氛。
把剛才的質(zhì)疑變成了一場中醫(yī)學(xué)術(shù)討論。
陳曉曼也是聰明人，立馬就接茬笑著說道：
“你說的有道理，我也是在聽了你的解釋后才明白，原來是這么回事。”
說罷又有些不好意思說道：
“都怪我道聽途說，只把知識點(diǎn)聽了一半，就拿出來質(zhì)疑您了�！�
說著又對著方言道了一聲歉。
方言擺擺手，重新拿過藥方對著她說道：
“現(xiàn)在去辦理入院手續(xù)吧，這個(gè)藥方待會兒交給住院大樓那邊護(hù)士站的護(hù)士長，她會安排給你們煎藥。”
這會兒陳曉曼老實(shí)了，當(dāng)即點(diǎn)頭應(yīng)道：
“好的，謝謝方大夫。”
說罷看向帶著他們過來的院長，院長這會兒氣也消了，重新又換上了一副笑臉，對著沈老爺子說道：
“您二位跟著我來就行了，辦理入院的事兒，不用操心。”
等到他們走了之后，方言又喊道：
“下一位�！�
結(jié)果這一聲過后，直接站起來了一群人。
方言這才發(fā)現(xiàn)，原來這是一大家子人，陪同著一個(gè)患者過來看病的。
也就是說，除了這一個(gè)，后面就只剩最后一個(gè)人了。
算起來人數(shù)也不多，方言看了一眼時(shí)間，這才過去一個(gè)多小時(shí)，不由的松了一口氣。
雖然都是疑難雜癥，但是人數(shù)卻比同仁堂少太多。
就在這時(shí)候，患者背后的老太太帶著哭腔，對著方言說道：
“方醫(yī)生！方神醫(yī)！你可要救救我們家小孫女呀！”
方言回過神來，看著眼前這不到20歲的姑娘，詢問道：
“怎么回事兒？”
小姑娘把自己左手拿到了桌上，對著方言說：
“另外一個(gè)醫(yī)院說左手無法保留，建議截肢�！�