第732章 都知道方主任啦，臨別前給外公上香（月票加更）
都知道方主任啦，臨別前給外公上香（月票加更）
方言微微皺起眉頭來(lái)，這個(gè)病例看起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜。
信息量比較多。
自己還得從頭到尾捋一捋。
首先，患者今年六十多歲，主要癥狀是口中有甜味，持續(xù)兩個(gè)月，伴隨食管和胃部不適、惡心、食欲不振、發(fā)熱、尿頻尿急，還有夜尿和睡眠問題。
此外，她有長(zhǎng)期便秘史，依賴蘆薈丸，還有胃病史，服用蘇打片。
舌象是淡紅嫩舌，苔薄白。
之前經(jīng)過西醫(yī)治療但是無(wú)效，且有副作用。
首先，中醫(yī)的辨證口甜這個(gè)情況，通常和脾胃有關(guān)，尤其是濕熱或脾虛。
但患者舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅嫩，可能偏向虛證。
脾虛濕困可能導(dǎo)致口甜，但通常會(huì)有厚膩苔，患者這里不太符合。
另外，患者有發(fā)熱，體溫波動(dòng)，這可能提示有濕熱或陰虛發(fā)熱。
尿頻尿急可能涉及下焦?jié)駸幔Y(jié)合其他癥狀需要綜合分析。
還有個(gè)重要信息，患者長(zhǎng)期便秘，使用蘆薈丸，這個(gè)蘆薈性寒，長(zhǎng)期服用可能傷及脾胃陽(yáng)氣，導(dǎo)致脾胃虛弱。
加上她長(zhǎng)期服用蘇打片（堿性），可能影響胃酸，導(dǎo)致消化功能減弱，加重脾胃問題。
加上年齡大了，各種器官能力大不如前，這時(shí)候脾胃虛弱可能導(dǎo)致運(yùn)化失常，產(chǎn)生內(nèi)濕，濕郁化熱，出現(xiàn)口甜和發(fā)熱。
但舌象不顯示明顯熱象，可能需要考慮虛熱或陰虛。
而另一個(gè)角度，口甜可能與脾癉相關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》提到“脾癉”因過食甘肥，轉(zhuǎn)為消渴。
但患者現(xiàn)在反而不吃甜食，可能病情有變化。
此外，夜尿、恐懼感可能與腎有關(guān)，腎氣不固或腎陰虛。睡眠不安、易驚醒可能涉及心腎不交或肝血不足。
發(fā)熱方面，老太太說(shuō)過，“在最近十多天里出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，體溫在
375攝氏度到
39攝氏度之間波動(dòng)�！边@種持續(xù)低熱到高熱，需排除感染，但西醫(yī)治療無(wú)效，可能為內(nèi)傷發(fā)熱，就比如氣虛發(fā)熱或陰虛發(fā)熱就會(huì)有這種情況。
結(jié)合老太太自己說(shuō)的疲乏、喜臥，可能偏向氣虛。
但陰虛也會(huì)有疲乏和發(fā)熱，需看其他癥狀。
所以便秘可能因陰虛腸燥，加上長(zhǎng)期用蘆薈丸可能造成依賴，損傷正氣。
根據(jù)舌象來(lái)看，她只有一個(gè)舌嫩算不太正常。
因?yàn)樯蹫樘摚Ρ“卓赡軡癫恢�，是否以氣虛為主，或兼有陰虛，這時(shí)候就需要更多信息支持了。
脈象，如果摸到脈細(xì)弱，那就能可以確定是氣虛了。
一瞬間，方言腦子里快速的分析的分析匯總了一堆的情報(bào)，抽絲剝繭的找到了最關(guān)鍵的地方。
相比于張延昌和楊景翔還在懷疑老太太的精神問題，方言這邊只是幾個(gè)呼吸間，就在這一堆信息中，捋清楚了所有信息的對(duì)應(yīng)點(diǎn)。
“來(lái)，我再給您把把脈�！狈窖詫�(duì)著老太太指了指桌子上的診脈用的墊子說(shuō)道。
老太太將手放在了墊子上，方言開始給她的左右手診脈。
很快信息出來(lái)了。
脈細(xì)弱。
對(duì)上了！
一瞬間，方言腦子里就分析了出來(lái)。
老太太這是脾胃氣虛，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，久而化熱，導(dǎo)致口甜、惡心、腹脹。
氣虛發(fā)熱則見體溫波動(dòng)。
腎氣不足導(dǎo)致尿頻、夜尿。
心脾兩虛則睡眠不安、恐懼。
治療的話需要補(bǔ)益脾胃，清熱利濕，兼顧補(bǔ)腎安神，此外，她長(zhǎng)期用寒下藥導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，需溫補(bǔ)的同時(shí)兼顧潤(rùn)腸。
等到方言松開患者的手，一旁的中年人就對(duì)著方言問道：
“怎么樣？看出問題了嗎？”
看得出來(lái)他對(duì)老太太還是相當(dāng)關(guān)心的。
方言點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：
“嗯，看出來(lái)了�！�
聽到他看出來(lái)了，張延昌和楊景翔還是一頭霧水，趕忙將目光投向方言，想聽聽他到底怎么說(shuō)。
方言頓了頓，說(shuō)道：
“如果我分析的不錯(cuò)的話，朱教授這應(yīng)該是脾胃氣陰兩虛，兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腎氣不固，心脾不交�！�
聽到這么一長(zhǎng)串的癥狀，朱教授和他一起來(lái)的中年人都驚訝了。
中年人問道：
“這……這到底是幾個(gè)病�。俊�
方言對(duì)著他說(shuō)道：
“先不要慌，癥狀聽起來(lái)挺多的，但是關(guān)鍵還是在脾上，也就是嘴里發(fā)甜這個(gè)癥狀開始的�！�
“在中醫(yī)里口中發(fā)甜這一病癥，又被稱作脾癉�！�
“中醫(yī)古籍《素問奇病論》中說(shuō)：“此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也�！币馑季褪钦f(shuō)啊……這是由于五味之氣上泛外溢導(dǎo)致的，病名叫作脾癉。各種味道的食物進(jìn)入口中，會(huì)貯藏在胃里，脾臟負(fù)責(zé)運(yùn)化輸送其中的精氣，當(dāng)津液停留在脾臟而不能正常運(yùn)化時(shí)，就會(huì)讓人感覺口中發(fā)甜。這是因?yàn)槭秤眠^多肥膩甘美的食物而引發(fā)的病癥，這類人必定是經(jīng)常食用甘甜美味且多脂肪的食物。”
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“朱教授本來(lái)就患有胃病，還長(zhǎng)期便秘，脾胃的功能不健康�！�
“蘆薈這種藥材味道極其苦澀，性質(zhì)極為寒涼，主要作用是消食導(dǎo)滯而不是滋補(bǔ)身體，長(zhǎng)時(shí)間服用它，人體的正氣會(huì)受到更嚴(yán)重的損傷�！�
說(shuō)完他頓了頓，對(duì)著老太太問道：
“如果我猜的不錯(cuò)的話，朱教授以前是很喜歡吃甜食吧？”
朱教授點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：
“嗯，確實(shí)喜歡，上班的時(shí)候不能準(zhǔn)時(shí)吃飯，我就靠吃糖頂著，已經(jīng)是好多年的習(xí)慣了，也是在嘴里莫名其妙發(fā)甜過后，我才斷掉糖的�！�
方言點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：
“所以再加上朱教授之前喜愛吃甜食，從而使得體內(nèi)脾胃蘊(yùn)積了熱邪，從而引發(fā)了口中發(fā)甜的癥狀。另外朱教授年齡將近七十歲，患病的時(shí)間又很長(zhǎng)，進(jìn)食量非常少，脾胃已經(jīng)虧損到了極點(diǎn)，并且損傷到了心臟和腎臟�！�
跟著老太太一起過來(lái)的中年人想了想，對(duì)著方言問道：
“那她頭腦不清醒，說(shuō)話表達(dá)不清楚意思，還有尿床，黎明前產(chǎn)生恐懼，又是怎么回事呢？”
方言說(shuō)道：
“心氣虛弱就會(huì)導(dǎo)致神志紊亂，所以頭腦不清醒，說(shuō)話不能準(zhǔn)確表達(dá)意思，腎氣虛就會(huì)使精氣不足，從而出現(xiàn)小便失禁以及在黎明前產(chǎn)生恐懼的感覺。”
“朱教授說(shuō)過，在最近十天以來(lái)，她又同時(shí)出現(xiàn)了發(fā)熱、尿頻、尿急，這是膀胱濕熱的癥狀，所以說(shuō)這個(gè)病癥是由于心、脾、腎都虛損到了極點(diǎn)而導(dǎo)致的口中發(fā)甜的病癥�！�
聽完后，張延昌和楊景翔露出恍然大悟的神色。
中年人和老太太雖然聽得一知半解，但是基本上也搞明白情況了。
隨后方言就讓朱教授準(zhǔn)備住院。
雖然剛才方言沒說(shuō)病情，但其實(shí)她的這個(gè)問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了，一定要住院才行。
方言對(duì)著老太太說(shuō)道：
“飲食方面，忌甜膩、辛辣，以小米粥、山藥、百合等健脾養(yǎng)陰�！�
“另外馬上停用蘆薈丸，改用蜂蜜水或麻子仁丸潤(rùn)腸。”
“此外朱教授您工作上的事兒，就先別想了，疏導(dǎo)焦慮，避免過度思慮傷脾，等病好了后，有的是時(shí)間想這些。”
朱教授聽到后點(diǎn)點(diǎn)頭，她自己的身體是什么情況，她也明白，專業(yè)的事兒聽專家的，方言這方面是專家，當(dāng)然要聽他的了。
等他們離開之后，方言才開始開起了藥。
他選用了方劑，參苓白術(shù)散合交泰丸加減。
參苓白術(shù)散：補(bǔ)益脾胃，滲濕止瀉，里面有太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、扁豆、薏苡仁。
交泰丸有黃連、肉桂，作用是交通心腎，清心火，溫腎陽(yáng)。
加減則是，加石斛、麥冬養(yǎng)胃陰；加益智仁、桑螵蛸固腎縮尿；加酸棗仁、遠(yuǎn)志安神定志；最后加入少量黃連、黃芩清濕熱防苦寒傷胃。
開完過后，方言將方子拿給了張延昌，讓他交給外邊的醫(yī)護(hù)人員。
隨后繼續(xù)叫下一個(gè)進(jìn)來(lái)。
……
這一上午時(shí)間，方言又診斷了好幾個(gè)，不過基本都是之前遇到過的病癥了，只是有些人治療方向錯(cuò)了，所以拖到了現(xiàn)在。
方言現(xiàn)場(chǎng)下針過后，好幾個(gè)人當(dāng)場(chǎng)癥狀就消失了，又開了一些藥?kù)柟蹋委熞簿屯瓿闪恕?br />
最終又給醫(yī)院增加了幾個(gè)住院病患。
方言這今天的新官上任的看診算是圓滿結(jié)束了。
接下來(lái)就是對(duì)這些患者的后續(xù)治療了。
等到吃過午飯后，方言在協(xié)和擔(dān)任中醫(yī)科名譽(yù)主任的事兒，也就傳播開了。
看樣子好像還是協(xié)和自己散播出去的。
就下午一點(diǎn)過后，方言家里來(lái)了好幾個(gè)電話，都是來(lái)詢問他事情真假的。
有華夏中醫(yī)研究院，有東直門醫(yī)院，還有首都中醫(yī)藥大學(xué)，甚至已經(jīng)在準(zhǔn)備明天出發(fā)去四川拍戲的師父陸東華，都聽到了消息，專門打了個(gè)電話過來(lái)詢問方言。
他們都在方言這里得到了確認(rèn)。
至于后續(xù)會(huì)怎么樣，方言也不清楚。
現(xiàn)在他家里還有更重要的事兒，那就是二姐這邊收到甘肅那邊的電報(bào)，她的通知書已經(jīng)到了。
所以她不日就要啟程去甘肅，拿到通知書后，轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海。
在這之前，家里人商量了一下，打算去一趟大舅家里，給外公上柱香。
然后二姐明天準(zhǔn)備一天買到車票就離京。
開始她的大學(xué)旅程了。
當(dāng)然了，方言他們也快開校了，兄弟姊妹都一樣。
去給外公上香，將會(huì)是他們這次最后一個(gè)家庭集體活動(dòng)。
當(dāng)然了，方言還有些想法，想看看是不是真和老娘說(shuō)的一樣，外公何休的兒科中醫(yī)書籍和相關(guān)何家行醫(yī)的醫(yī)案，全都?xì)У袅恕?br />
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今天冇了，明天請(qǐng)?jiān)纭?br />
老鳳努力碼明天的去了嗷。