第11章 協(xié)和百年來從未有過的先例
帝都。
協(xié)和醫(yī)院。
副院長辦公室。
此刻，辦公室內(nèi)的氣氛有些焦灼。
在聽完毛方偉的要求后，副院長李煦氣的差點(diǎn)犯高血壓。
他瞪了毛方偉一眼后無奈道：“毛主任，一個(gè)進(jìn)修生我怎么可能給他開工資？”
毛方偉倒是不疾不徐：
“李院，視頻我也給你看了，他雖然還是個(gè)住院醫(yī)，但他冠脈旋磨術(shù)都趕的上我了，這種人才你不留下？”
“留是可以留，但也不能這么個(gè)留法啊，他擅自主刀沒給處罰就已經(jīng)是從寬處理了，怎么還要給開工資呢？協(xié)和建院百年來還從沒有過這個(gè)先例�！�
“那……反正我話已經(jīng)放出去了，你要是不答應(yīng)就單獨(dú)從我的工資里扣吧，反正按照住院醫(yī)的手術(shù)提成來算的話一個(gè)月最多也就五千塊。”
聽見毛方偉這大方的口氣，都不等李煦開口，旁邊一直坐在那看熱鬧的普外科主任倒是忍不住了。
“哎喲喲？毛主任你這是怎么了？這人到底誰��？竟然讓你這么舍得？！哪個(gè)學(xué)校畢業(yè)的？很厲害嗎？”
毛方偉撇了他一眼：“這事你別管，反正人我是留定了，不僅要留，我還要收他為徒�！�
“噗哈哈哈……毛方偉，我看你是糊涂了吧？你是不是被人下降頭了？
一個(gè)38歲都還是住院醫(yī)的人你竟然要收他為徒？
要不是醫(yī)療扶貧這個(gè)政策，他這輩子都不可能和協(xié)和醫(yī)院有交集，我看你是腦子壞掉了，趕緊去精神科讓老趙給你做個(gè)檢查吧�！�
毛方偉懶得跟這個(gè)老登多嗶嗶，他只看向副院長說：“就這么定了啊，我拿自己的工資給他開�！�
說完，毛方偉轉(zhuǎn)身就走。
而辦公室里的嘲笑聲卻是沒停。
普外主任一臉無法理解的表情嘲諷道：“他抽風(fēng)了吧？竟然要收一個(gè)普通本科的醫(yī)生當(dāng)徒弟？還是38歲的，哈哈哈！我看今天這事傳出去，他要被大家笑話死�！�
李煦微微皺了皺眉，語氣不耐：“行了，那個(gè)叫凌云的醫(yī)生其他方面不清楚，但冠脈旋磨確實(shí)沒的說，只是還沒到要為了他破例的地步而已�！�
見李煦不再多說，蒲成毅也就默默閉上了嘴。
而心內(nèi)科這邊。
毛方偉一回去就將工資的消息告訴了凌云。
但凌云現(xiàn)在心思完全不在工資上。
此刻的他，滿腦子想的都是趕緊來個(gè)能做冠脈旋磨的病人讓他完成任務(wù)。
而且凌云也有注意到app上的任務(wù)詳情。
那上面說必須是滿分手術(shù)。
意思就是手術(shù)結(jié)束后系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行評(píng)估，滿分才有獎(jiǎng)勵(lì)。
這可就讓凌云緊張起來了。
相當(dāng)于是個(gè)臨時(shí)的操作考試啊。
而且這考試還不是一般的小考。
而是真實(shí)的、涉及到人命的大考。
他這會(huì)滿腦子都是手術(shù)的操作步驟，至于毛方偉到底在這嘰里咕嚕了啥，他都沒怎么仔細(xì)聽。
正好這時(shí)候急診來電話了。
沒一會(huì)就見護(hù)士過來通報(bào)：
“毛主任，急診叫會(huì)診，是個(gè)stei！”
“好我知道了�！�
一聽是個(gè)stei毛方偉也不敢耽誤。
搭著凌云的肩就往電梯里去了。
凌云也正暗自慶幸呢。
stei！
搞不好真可以再做個(gè)冠脈旋磨啊。
與此同時(shí)，系統(tǒng)提示音也響了起來：
【檢測(cè)到可復(fù)制技能‘高級(jí)永久起搏器置入術(shù)’】
【是否復(fù)制？】
凌云看了眼搭在自己肩上的手，毫不猶豫的道：“是！”
一瞬間，永久起搏器置入術(shù)的知識(shí)與操作經(jīng)驗(yàn)系數(shù)出現(xiàn)在凌云腦海中。
永久起搏器植入術(shù)也是心內(nèi)介入科的四級(jí)手術(shù)。
像是復(fù)雜型的長q-t綜合征、快速型心律失常這些起搏器置入時(shí)的操作要點(diǎn)，都比中級(jí)技能要更清晰、精準(zhǔn)。
如果說中級(jí)技能的操作還只是普通手術(shù)，那么高級(jí)技能的操作就完全可以是教學(xué)級(jí)別了。
這可是自己的第一個(gè)高級(jí)技能啊~
想想都很激動(dòng)。
但現(xiàn)在還不是激動(dòng)的時(shí)候。
兩人快步來到急診搶救室。
病床上，患者的情況是肉眼可見的不好。
心率40次分，呼吸12次分，血壓8255hg。
正常人心率最慢也得是60次以上，這人竟然低了這么多。
而正常人血壓的最低值也是9060hg，顯然這人的血壓也在正常值之下。
一看這情況，凌云就暗叫不妙。
這哪里還能上手術(shù)室��？
搞不好得大搶救啊。
凌云這嘴怕是開過光。
都不等急診醫(yī)生跟他們匯報(bào)病情，床旁的心電監(jiān)護(hù)儀就突然響起一陣刺耳的警報(bào)聲！
‘嗶嗶嗶’！
緊接著，一段亂麻樣的心跳波紋就出現(xiàn)在了監(jiān)護(hù)儀上。
立馬就有醫(yī)生驚呼：“室顫！是室顫！”
室顫了，果然得做大搶救。
連凌云自己都忍不住扶了扶額……
又給他說中了？？
心臟，其實(shí)就像一個(gè)有著穩(wěn)定射血功能的‘泵’。
它將帶著氧氣的血液射出，輸送到全身各個(gè)角落。
再將這些缺氧血抽回來送到肺部‘清洗’，一個(gè)呼吸間，這些缺氧血就又變成了帶著氧氣的營養(yǎng)血。
然后再把這些帶著氧氣的營養(yǎng)血輸送給各個(gè)器官，這樣往復(fù)，就組成了一套維持生命的血液循環(huán)模式。
一旦其中的任何結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，比如心肌缺血、梗塞、瓣膜反流等，都會(huì)導(dǎo)致循環(huán)障礙，引發(fā)疾病。
所以現(xiàn)在，這名患者的心臟就處于一個(gè)生病罷工的狀態(tài)。
不僅無法規(guī)律射血，反而還因?yàn)樾呐K自己缺血缺氧而胡亂顫動(dòng)。
這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做心律失常，也可以細(xì)分為室顫、房顫。
其中室顫是最危險(xiǎn)的。
如果不及時(shí)除顫讓心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，那其他器官也會(huì)跟著擺爛（衰竭）。
等全身器官都衰竭了，那離死亡也就不遠(yuǎn)了。
而解決室顫的方法就是電擊除顫。
通過強(qiáng)電流穿透胸壁，讓電脈沖直接到達(dá)心臟，從而在短時(shí)間內(nèi)讓所有心肌纖維同時(shí)除極，以恢復(fù)正常心律。
如果室顫不解決，那患者離死亡只會(huì)更近。
所以，室顫的搶救必須是爭(zhēng)分奪秒。
搶救室里，所有醫(yī)生亂中有序的進(jìn)行著搶救工作。
以前，急性期心肌梗死的病死率大約為30。
但隨著醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)步，急性期患者只要及時(shí)接受監(jiān)護(hù)治療，死亡率可下降到15。
接受溶栓手術(shù)的，死亡率會(huì)再降到8。
而在入院后90分鐘內(nèi)接受介入手術(shù)的，死亡率會(huì)直接下降到4。
足以見得在急性心肌梗死這方面，醫(yī)生們已經(jīng)有了比較完善的治療措施。
‘嘣！’
忽然，一道電擊聲傳來，將凌云的思緒拉回到現(xiàn)實(shí)。
病床上，患者因?yàn)殡娏鞔┻^全身，整個(gè)上半身都不受控制的從病床上彈了起來。
同時(shí)，本身還意識(shí)模糊的患者嘴里也不斷發(fā)出一陣痛苦的嚎叫。（電擊除顫就跟被電一樣，會(huì)很痛。）
第一次電擊結(jié)束，眾人緊張的看向監(jiān)護(hù)儀上的心跳波紋。
好在這電擊夠給力，一次就除顫成功。
毛方偉也松了口氣。
他悄悄看了眼凌云，還好沒在凌云面前丟人吶。
不然他都沒臉開口說收徒的事兒了~
在藥物加電擊的配合下，這與病魔斗爭(zhēng)的第一回合，醫(yī)生勝。
接下來就是第二回合了。
搶救成功后急診立馬給患者擴(kuò)容、升血壓、抗凝，將血壓快速拉到可以上手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)（11070hg）。
而毛方偉也趕緊召集了介入科、導(dǎo)管室、胸痛中心的醫(yī)生們做了簡單的術(shù)前會(huì)診。
讓凌云沒想到的是，這患者最終的手術(shù)方案竟然是：永久起搏器置入的同時(shí)做冠脈旋磨來擴(kuò)張病變血管！