第2章
“1組會比較忙，你要辛苦了�！逼萃┏⑿c(diǎn)頭。
“是！我明白！”對方斗志昂揚(yáng)，充滿了沒被臨床毒打過的激情。
剩下的四位便是規(guī)培，三女一男，分別是：
來自內(nèi)科規(guī)培基地（腎內(nèi)科）的山令慧（女），分到了1組。
來自康復(fù)科基地的胡姣（女），分到了1組。
來自麻醉科規(guī)培基地的尤馨（女），分到了3組。
來自內(nèi)科規(guī)培基地（消化內(nèi)科）的杜磊（男），分到了2組。
“好。”戚彤雯將他們的名字和樣貌一一對應(yīng)記住，繼續(xù)說：“我們收治的疾病大概就是這幾種，主要是冠心病、急性心肌梗死、高血壓；手術(shù)做的最多的也是冠脈造影介入，余下的就是起搏器植入和PFO封堵。”
“所有的心內(nèi)科病人入院時必須完成心電圖和心超檢查……”
“我們這邊最重要的一條紀(jì)律……”戚彤雯環(huán)視四周：“是不能忽略病人主訴，每天上班、踏入病區(qū)的第一件事，是去床旁看病人。”
“寫病史不是最重要的，文書工作誰都能做。作為一個醫(yī)生，管好你的病人才是最重要的。”
看著他們似懂非懂的眼神，戚彤雯知道他們并沒有真正的理解這句話的含義。
因為她那個時候也是這樣的，覺得上級老師太啰嗦，以及覺得……規(guī)培生不就是來做文書工作嗎？
“杜磊�！逼萃┛聪蚰莻�男生：“你今年是第三年？以前也來過我們科？”
“是的。”
按照內(nèi)科基地的要求，每年都要在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)一個月。
“剩下的都是一年級的同學(xué)了�！逼萃┐蜷_病歷系統(tǒng)：“你們現(xiàn)在都開通了工號密碼嗎？按照醫(yī)院的最新規(guī)定，現(xiàn)在都要用自己的工號寫病歷，交由上級醫(yī)師審核……病人出院時，要把出院小結(jié)交給他們，在病人出院的三天內(nèi)要整理完病史。”
戚彤雯說：“其實我們科的病史沒有其他內(nèi)科那么嚴(yán)格……”她開了個玩笑來緩和氣氛：“大家放輕松，不用擺出一副如臨大敵的模樣�！�
這其中，以來自麻醉科基地的尤馨最緊張，她只寫過麻醉科文書，沒有寫過病史（見習(xí)、實習(xí)時的那些病史不算）。
她是學(xué)碩畢業(yè)來規(guī)培的，臨床于她而言遙遠(yuǎn)得就像上個世紀(jì)的事情。心內(nèi)科也是她出科輪轉(zhuǎn)后的第一個科室，她既興奮又害怕犯錯。
不過這位溫柔的女帶教老師多少讓她松了口氣：唔，感覺很年輕很親切，和她從前在內(nèi)科見過的那些尖酸刻薄的“巫婆巫公”一點(diǎn)不一樣。
“早�！�
一位年紀(jì)稍長的女醫(yī)生走過，和戚彤雯打招呼：“小雯啊，你在教你們組的小朋友寫病史嗎？也順便教一教這個月分到我們組的小朋友吧。”
戚彤雯笑著回答道：“我都一起教了。”
女醫(yī)生豎起大拇指：“還好有你�！�
女醫(yī)生只是短暫地進(jìn)來了一下，很快又消失不見，尤馨不免有些奇怪，現(xiàn)在也快到上班時間，怎么辦公室里一直沒見其他上級醫(yī)師？
這時戚彤雯解答了她的疑惑：“我們科室通常是七點(diǎn)鐘交班，交班結(jié)束之后各組查各組的房，除了大查房的時候是一起，其他時候都是分開來的。具體查房時間看你們組里的上級老師，一般是吃個早飯之后開始查房�！�
尤馨懂了，原來他們到的時候已經(jīng)錯過了交班時間，所以現(xiàn)在老師們都在休息室吃早飯，等到查房的時候才會過來。
可是……他們需要參加上級老師的交班嗎？
尤馨不懂這個，她偷偷問了旁邊內(nèi)科基地的同學(xué)。
山令慧說：“他們大的交大的班……”她指了指自己，又指了指尤馨：“我們小的交小的班。大家各自對接好，就行了。而且現(xiàn)在有電子交班手冊……”
她又悄悄說了一句：“西院區(qū)的心內(nèi)科沒有那么嚴(yán)，老師們?nèi)硕夹U好的，你在三組，三組比較輕松，應(yīng)該也是照顧你�！�
辦公室開始陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)人，戚彤雯將這些規(guī)培生和實習(xí)生分給相應(yīng)的組和帶教老師，“我今天要和你們講的就這些了t?，之后有什么不懂，要及時和帶教老師提出來，希望大家都能在心內(nèi)科收獲滿滿�！�
早上很快便變得忙碌起來，今天是周一，每逢周一周三周五是1組和2組的手術(shù)日。3組的手術(shù)日在周二和周四。
戚彤雯帶走了分到1組的小朋友，內(nèi)科基地的山令慧和臨五的蔡嘉德。
正好急診的病人做完手術(shù)被推到了CCU，戚彤雯帶著兩個小朋友把病人收了進(jìn)來，教他們?nèi)绾伍_住院醫(yī)囑：“這是一個急性ST段抬高的心肌梗死病人，你們看，這是他術(shù)前的心電圖，術(shù)后前三天每天都要給他復(fù)一個心電圖，你們可以觀察他術(shù)后心電圖的一個變化……”
這個病人最后被山令慧收下，因為蔡嘉德是實習(xí)生，所以戚彤雯暫時沒讓他管床，只是讓他跟在山令慧后面打打雜。
一個匆忙的上午就這樣過去，現(xiàn)在到了午休時間。大家從食堂打飯上來，一邊吃飯一邊閑聊。
尤馨已經(jīng)被病史系統(tǒng)弄得焦頭爛額，偏偏她的上級老師就對病史的要求極為嚴(yán)格，她在麻醉科的同學(xué)小群里吐槽：“不是說3組很輕松嗎？我怎么一點(diǎn)也沒覺得……”
她轉(zhuǎn)頭看見游刃有余的山令慧，羨慕道：“戚老師對你真好，感覺她好溫柔啊�！�
尤馨降低聲音道：“她看上去也好年輕，已經(jīng)做住院總了嗎？”
這時，規(guī)培三年級生杜磊插了一句：“戚彤雯是八年制，她和我是同一級的規(guī)培�！�
“��？”尤馨很想問，又默默地把問題吞了回去。
杜磊說：“八年制拿的是專博學(xué)位，通過海都市的減免考試可以減三年規(guī)培為兩年。但是現(xiàn)在的減免考試通過率很低了，戚彤雯是我們這一期規(guī)培生中唯二兩個通過的�！�
“所以戚老師是去年結(jié)業(yè)的�！庇溶安挥傻玫溃骸昂脜柡�，怪不得她看上去這么年輕……八年制……那她現(xiàn)在也就二十七八歲左右�！�
“那師兄你也是八年制嗎？”
杜磊搖頭，道：“我是傳統(tǒng)路線讀過來的。我老板在這里�！彼砸擦粼谶@里規(guī)培。
“戚老師當(dāng)年的海都市公共科目考試也是全市第一名哦�！�
第
3
章
“聽說公共科目考試的第一名有五萬塊錢的獎金，二到十名有三萬塊錢的獎金……”
“子銘，如果你拿到這筆錢，你會做什么？”
“當(dāng)然是和我老婆去馬爾代夫度婚假了！”
可是那一年他們也沒有去的成馬爾代夫，作為小醫(yī)生的他們各自在不同院區(qū)值班，僅在大年夜的時候一起吃了一頓火鍋。
后來蒲子銘拿著三萬塊錢加上之前積攢的獎學(xué)金給她買了一枚鉆戒，據(jù)說是一個叫做GRAFF的品牌，位于海都市最高端的幾座商場。
戚彤雯曾從上級打量的目光中意識到這枚鉆戒的價值部分，這對于她一個小醫(yī)生來講，未免太過張揚(yáng)。
但戚彤雯并沒有把它摘下來，而是一直帶到了現(xiàn)在，除了做手術(shù)的時候會摘，其余時間都是形影不離。
心內(nèi)科是少數(shù)幾個能做手術(shù)的內(nèi)科之一，主要是介入手術(shù)。與傳統(tǒng)的外科手術(shù)不同，心內(nèi)介入手術(shù)是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，通過股動脈或者橈動脈，經(jīng)過血管穿刺將支架或者球囊放入冠狀動脈里，從而解除冠脈狹窄。［1］
當(dāng)然隨著介入手術(shù)的成熟，這項技術(shù)的適應(yīng)征也在不斷擴(kuò)大，成為治療心臟疾病的重要手段之一。
但，介入手術(shù)是要吃射線的，就算有鉛衣的防護(hù)，對人體的損傷也不可避免�；旧细蛇@一行的都是盡快搞定結(jié)婚生子，然后盡早接觸核心技術(shù)。
所以當(dāng)戚彤雯邁入導(dǎo)管室的時候，再次收到了來自師父的“催生”問候：“病房的情況怎么樣？早上送上去的病人情況還穩(wěn)定嗎？”
“……準(zhǔn)備什么時候和小蒲要孩子？”
“人在CCU里觀察，明早再給他復(fù)查一趟血和心肌標(biāo)志物……還好他來得及時，再遲一點(diǎn)就怕……”戚彤雯正感慨這個病人的兇險，下一秒就因為話題的急轉(zhuǎn)彎而愣住。
她低頭去摸手上的鉆戒，好像是害羞：“就算有時間生，也沒時間養(yǎng)啊。”
她明白師父的用意，如果準(zhǔn)備要孩子，不如早點(diǎn)要。這樣生娃之后，也可以把更多的精力放在工作上。不用再擔(dān)心射線對于生殖系統(tǒng)的損傷。
常年在導(dǎo)管室里工作的師兄師姐都是已經(jīng)結(jié)婚生娃的，而已婚未育或者未婚未育的，基本上都不會讓他們太長時間的待在導(dǎo)管室里。
也算是大家心照不宣的對于小年輕的保護(hù)。
戚彤雯口中的師父就是自她上臨床之后一直帶著她的老師，參加過她和蒲子銘的婚禮。
“哎，也是，現(xiàn)在這個政策叫人不能好好做臨床，你們這一代壓力大呀！”師父一邊拔動脈鞘一邊說：“你之前那篇論文怎么樣了？今年的中級有沒有把握？”
師父語重心長地說：“等中級職稱下來，其實可以和小蒲考慮考慮要孩子的事情了�！�
“醫(yī)生，我心臟還好伐？”一般來說有手術(shù)指征的病人是收進(jìn)來先做造影，如果有介入需求，再放球囊或者支架。如果沒有就結(jié)束。心臟血管的造影介入一般是局麻，所以患者全程醒著。
“好的很，你是今天所有人中最好的一個！”
“哦喲，那太好了，所以不用放支架？”
“不用放�！�
“太好了，太好了！醫(yī)生你不知道，我爸爸和兩個哥哥都是因為心臟的毛病死掉的，人好端端的一下子就沒了，所以我這次一不舒服就趕緊來了，那既然我這心臟它沒有問題，我這個癥狀又是什么原因呢？”
師父耐心地解答道：“你這次暈倒呢，我們目前是排除心臟方面的問題，因為你這個心臟血管里呢，雖然說有一些斑塊，但是是正常的，畢竟年紀(jì)擺在這里了是吧？現(xiàn)在不能排除神經(jīng)方面的問題，到時候再給你請神經(jīng)內(nèi)科會診看一下好吧？”
病人一聽說心臟沒問題，眼睛里一瞬間放出光芒：“那我回去后還能喝酒抽煙不？”
“那不行�！睅煾笩o情地拒絕了他：“抽煙是心血管第一大殺手�！�
病人哼哼唧唧了兩聲：“你們這些醫(yī)生就知道嚇人�！钡稍谑中g(shù)床上沒什么底氣，自討沒趣后也就不再說話了。
“哦喲！”
戚彤雯把紗布條按在傷口上的時候，患者忍不住大叫出聲。
但是沒辦法，這是橈動脈，必須加壓包扎，否則鮮血就會噴涌而出。
“小姑娘，你這樣綁太勒了，松一松吧，手都要被你勒壞了�！�
“到了病房，六個小時之后會有人給你松綁的，不用擔(dān)心手，這也是怕你出血�！�
戚彤雯順路把病人送上去，再和他的管床醫(yī)生說一聲請神內(nèi)會診。
回到辦公室后，戚彤雯開始看大家寫的病史，再把人一個個叫到跟前修改。
“主訴這里，數(shù)字一般要寫成阿拉伯?dāng)?shù)字……現(xiàn)病史一般來說是圍繞主訴展開，這一段是廢話，沒有實際意義，刪掉，我們不需要用來湊字?jǐn)?shù)的話……”
雖說是教他們怎么修改，可戚彤雯順手就把錯誤改掉了，她在電腦屏幕上敲完最后一個字，看見尤馨盯著她的手指發(fā)呆。
“走神了？”戚彤雯輕輕地敲了一下她的腦門。
尤馨不好意思地揉了揉：“戚老師，這是婚戒嗎？”
戚彤雯愣了一下：“嗯�！�
尤馨的基礎(chǔ)不好，她來自麻醉科基地，麻醉科不用寫病史，所以尤馨對病史系統(tǒng)很不熟悉。而且在所有基地中，只有麻醉科基地才收碩士。尤馨的帶教老師很不滿意她，直接把她扔給了戚彤雯。
一組和三組的關(guān)系向來較好，戚彤雯的資歷又淺，一下子“被迫”帶了四個學(xué)生，也就“被迫”干了一些不屬于她的活。
心內(nèi)科管床和寫病史都是規(guī)培醫(yī)生的活，上級醫(yī)師負(fù)責(zé)審核。
“下次再犯這樣的錯誤，就唯你是問哦�！�
明明對方十分溫柔可親，尤馨的心中卻忍不住生出幾分敬畏，她覺得戚老師是那種脾氣很好卻很有原則的人，雖然看上去好說話，可是認(rèn)定的事情卻是一分不能改。
今晚戚彤雯在醫(yī)院值班，她是二值，一值是山令慧。
她想打開手機(jī)給蒲子銘發(fā)個消息，又想起他大概率是不回家的。
她心中默默嘆了口氣，給賽恩斯找托管機(jī)構(gòu)或者上門喂養(yǎng)員的事情，要盡早提上日程了。
他們只養(yǎng)了一只貓，尚且如此，要是養(yǎng)了孩子，簡直不可想象。
這就是她想要的生活嗎？
第
4
章
心內(nèi)科有三個組，但是排值班的時候是大家一起排，每天晚上病房會留有兩個醫(yī)生，也就是一值和二值。
三值可以躺在家里睡覺，除非緊急情況才會從家中趕來。
而導(dǎo)管室也會留有一個醫(yī)生備班，以備急診手術(shù)。
一值和二值的區(qū)別在于：一值就是一線，病房一旦有什么t?風(fēng)吹草動，護(hù)士就會打電話過來。一值處理不了，再去找二值。
而心內(nèi)call機(jī)一般在二值手中，負(fù)責(zé)處理各種急會診和會診。
當(dāng)然帶小朋友是很辛苦的，尤其這個小朋友還不是本科室的。
戚彤雯的評價是：她覺得自己既當(dāng)一值又當(dāng)二值。
可是面對小姑娘茫然無措的眼神，戚彤雯也不忍心責(zé)備她：“沒事。不要慌張，我來處理�！�
一個老頭正在CCU里撒潑，戚彤雯趕到的時候，整個CCU的病人都被他鬧醒了。
CCU全稱為ary
Care
Unit，即為冠心病監(jiān)護(hù)病房，入住CCU的病人一般病情不穩(wěn)，通常都患有嚴(yán)重的心血管疾病，如重癥冠心病、重癥心力衰竭、急性心肌梗死急診術(shù)后等。
大家都敢怒不敢言地看著那位老爺子。
護(hù)士無奈地站在床邊，小聲和戚彤雯交代：“他剛才突然說心口痛，小醫(yī)生要給他做心電圖，他又不肯……”
老爺子很不耐：“我這個是老毛病了，心電圖做不出來的，我都做了千八百遍了，每次都是這一套，你們醫(yī)生離了機(jī)器還能不能看病？”
他指著胸口大叫：“我這里難受，心里疼啊，你們倒是想個辦法，不要光站在這里聊天……”
他的聲音聽上去中氣十足，山令慧像個鵪鶉一樣站在一旁，顯然已經(jīng)被罵了好一會兒。
戚彤雯抬頭看了一眼他的血壓心率，穩(wěn)得沒有一絲波動。
“給他一片硝酸甘油舌下含服。”
隨著護(hù)士取來一粒備用藥，讓老爺子含在舌下，他哼哼唧唧的聲音果然小了不少。
就在這時戚彤雯讓山令慧去推心電圖機(jī)，老爺子一聽又炸起來了：“我不做那玩意兒，都做了多少遍了！”
戚彤雯耐心道：“之前造影也給你做過了，你心臟三支大血管全都堵了，支架行不通，只能等心外那邊的床位做搭橋。你現(xiàn)在這個情況是很危險的，就像心臟里有定時炸彈，不知道什么時候就爆炸了，心電圖還是能比較直觀地反映出你現(xiàn)在的一個病情變化，如果真有什么要命的事情，是要給你立刻開刀的……”
一聽要開刀，老爺子就噤聲了，又或者是之后還要在這家醫(yī)院做手術(shù)，他不敢鬧得太厲害，最終還是讓山令慧做了心電圖。
“好像和之前差不多，ST段稍微有點(diǎn)壓低……”山令慧看著心電圖曲線，有些不確定地說道。
而老爺子這時候不舒服的癥狀已經(jīng)“神奇”地全部緩解。
“先這樣吧。”戚彤雯正準(zhǔn)備走，又被護(hù)士叫住。
“雯雯，異舒吉還續(xù)嗎？”
“續(xù)著吧。”戚彤雯轉(zhuǎn)頭對山令慧說：“從急診藥房開，一支加到二百五的鹽水里�！�
“好的�！鄙搅罨巯駛�小尾巴一樣跟著到了辦公室，等關(guān)上門才忍不住說：“老師，他有什么問題嗎？明明異舒吉還在走，怎么……”
異舒吉（硝酸異山梨酯注射液）和硝酸甘油都屬于硝酸酯類藥物，都是通過釋放NO起到擴(kuò)張血管、緩解心絞痛的作用。［1］
山令慧很想說他是裝的，半夜三點(diǎn)半被病人叫起來罵了一頓，換做誰都覺得窩火�？伤粋�卑微的小醫(yī)生，不敢不重視。畢竟人家真住在CCU里，三根大血管真的堵了七七八八。
“反正我們內(nèi)科能治的已經(jīng)都治完了�，F(xiàn)在就看外科那邊什么時候有床位�！逼萃┐蜷_醫(yī)囑系統(tǒng)，補(bǔ)了一個吸氧和硝酸甘油舌下含服的臨時醫(yī)囑。
半夜被病人鬧了這一通，戚彤雯索性打開電腦，開始整理臨床數(shù)據(jù)。
這是個繁瑣又枯燥的工作，有不少老師喜歡把這項工作丟給自己帶的學(xué)生。
不過戚彤雯不愛這樣干。
山令慧也睡不著，她也是臨床八年制的學(xué)生，自大六開始就上臨床和病人斗智斗勇。今年是她規(guī)培的第一年，她自以為經(jīng)驗還算豐富，可病人的胡攪蠻纏遠(yuǎn)超乎她的想象。
“睡不著了？”
戚彤雯和山令慧并不睡在一間，規(guī)培醫(yī)生有屬于自己的值班室。
戚彤雯把自己的手機(jī)遞過去：“想吃夜宵嗎？我請客�！�
山令慧眼淚汪汪：“吃！”
山令慧半夜發(fā)了一條朋友圈，引來無數(shù)“鬼哭狼嚎”，顯然大家都沒睡覺。要么在病房值班渡劫，要么在實驗室卷生卷死。
山令慧火速評論：心內(nèi)科人美心善戚老師，我新女神。
照片里露了半只手，無名指上帶著一枚婚戒，婚戒采用圍鑲的工藝，整體呈現(xiàn)花朵形，外圈配鉆和主鉆完美地融合在一起，耀眼的火彩讓人移不開目光。
蒲子銘一眼就認(rèn)出了那是老婆的手。
但是這個人又是誰？