第20章 無癥狀性主動脈瘤（求收藏，求追讀）
無癥狀性主動脈瘤（求收藏，求追讀）
“可能是有�！�
“大姐，你在我按壓的時候，會有疼痛的癥狀嗎？”方子業(yè)并未摸到特別明顯的血管搏動性腫塊，證明可能動脈瘤的直徑并不大。
但還需要問清楚一下。
大姐搖了搖頭：“沒有啊，我肚子一直都不痛，沒啥感覺�！�
“那這樣吧，您先下樓去做一個腹部急診血管彩超，我剛剛聽診啊，您腹部這里的血管有點搏動的雜音�！�
“但不知道是什么！可以吧？咱們雖然要做手術，但也要把診斷和情況都搞清楚，才能最大程度地降低風險�！狈阶訕I(yè)如此建議。
男子就說：“我們都到醫(yī)院來了，自然都聽醫(yī)生你的，就是這個彩超，貴不貴��？”
“還好，大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的，可以一起做了�！狈阶訕I(yè)回。
下肢畸形的患者，肯定要做血栓檢查，因患者被動制動的時間長，很容易發(fā)生血栓。
“那行�！眱扇艘宦牪凰闾貏e貴，也就放心了。
兩人走后，蘭天羅才問：“師兄？真有問題么？”
“吹風樣雜音，等會兒做了彩超之后，伱可以聽一下，很典型�！狈阶訕I(yè)這般回。
腹主動脈瘤，目前患者雖然無癥狀，但腹主動脈瘤的形態(tài)還是十分重要，并不是沒有癥狀就無需處理，如果形態(tài)不好的話，即便是沒有癥狀，肯定也要去手術處理掉。
這需要血管外科的醫(yī)生來評估。
“天羅，你去護士站，給值班的護師說一下，這個病人先放我們組，我給我?guī)煾竻R報一下�！狈阶訕I(yè)如此分工。
小碩士歸根到底，只是管床醫(yī)生，只是最底層做事的，方子業(yè)沒有決策權，因此，只能讓自己老師介入，或者是向總住院匯報。
可住院總不是自己組的，即便匯報了，估計也會說等請了會診再說，方子業(yè)就考慮，能不能先把病人拉到自己組來。
發(fā)信息，簡單明了地給老師說了一下情況與建議后。
袁威宏就打來了電話：“你聽診清楚了？”
“是的，師父，吹風樣雜音，這應該不會錯，很典型，我已經讓患者和家屬去做腹主動脈彩超了�！�
“這個情況是要請一個急會診還是請擇期會診��？”方子業(yè)接電話時，這般回。
這樣從門診來科室里做擇期手術的患者，都是癥狀重，絕對需要手術治療的患者，就算患者去了血管外科就診，以后還要來骨科診治。
否則雙下肢不等長導致的跛行，會繼續(xù)存在。
“請急會診，我給血管外科的人打個電話，你把患者的病歷號發(fā)給我，我讓他們看一下�！�
“你打住院總的電話，別人未必會理睬。”袁威宏說完就掛斷電話。
無癥狀性腹主動脈瘤，未破裂情況下不屬于急診范疇，可骨科這邊要等著評估是不是要轉診。
這樣的情況下，就得需要利用到自己的人脈了，袁威宏也經常被人拉著急會診看片子，相互幫忙。
……
然后患者夫婦做完了彩超，都還沒回到病房的時候，來自老師袁威宏的電話就響了起來。
“打血管外科住院總的電話，讓他趕緊過來給患者建議轉科過去�！�
“這血管瘤雖然不大，但形態(tài)不是很好，必須要急診處理才行，否則一旦破裂，那就不是多一個病的事情，是一條命的事情�！�
“你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話。”袁威宏快速地交待。
“好的，師父。”方子業(yè)聞言內心一喜。因為，袁威宏此番電話結束之后，方子業(yè)的學識點面板狠狠地跳動了一下——
學識點+212！
媽了個鬼鬼。
由此可見，這個患者的情況到底有多危及，可能如果沒有及時得到診斷的話，真的一條命或者半條命就此葬送掉。
有了血管外科更上級的鄧海波老師的名頭，再打電話給血管外科的住院總，對方就一個不字都沒講，匆匆要方子業(yè)發(fā)過去病歷號后，便親自從血管外科跑來創(chuàng)傷外科。
帶著方子業(yè)一起，對患者和家屬進行一番勸說后，患者和家屬二人都黑著臉，同意了轉科治療。
血管外科的住院總就說：“大哥，大姐，你們不要覺得方醫(yī)生討厭，這個病不是因為他的發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)，是一直都存在，如果不是方醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的話�！�
“那可能就會在手術中就破裂，危及生命的�！�
“現(xiàn)在血管瘤的治療也簡單，可以報銷，報銷之后的費也不高。知道吧？”
“掩耳盜鈴，諱疾忌醫(yī)，這是不可取的。”
“如果沒發(fā)現(xiàn)，到時候人沒了，那不是因小失大？”
聽到住院總這么一說，患者二人就才嘆了一口氣，點點頭：“謝謝方醫(yī)生�！�
方子業(yè)把自己開的住院醫(yī)囑都通通一停，給值班的護師講了一聲，值班的護師把本科內的長期醫(yī)囑也都停掉，然后再開了一個轉血管外科的醫(yī)囑，患者二人就趕往了血管外科……
親眼看到這一場變故的蘭天羅瞬間臉色如石，語氣鄭重：“方師兄，如果這個病人你沒有做常規(guī)的查體，最后出了問題，這怎么辦？”
“那金宏洲住院總就倒了大霉！”
“我只要做好及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報的工作即可。因為這個患者的體征，沒有任何一項體征指向腹主動脈瘤�！�
“如果不做腹部的聽診，可能上了手術臺，都不會發(fā)現(xiàn)�！狈阶訕I(yè)笑了笑。
心有余悸同時，卻又為這患者夫婦而覺得不忍。
可以看得出來，他們的家境并不是很好，前來做創(chuàng)傷外科的截骨矯形手術，就是咬牙趕來，如今又多了一個血管瘤節(jié)外生枝？肯定會讓他們的錢包更加捉襟見肘。
但這方子業(yè)又能怎么辦？
就如血管外科的住院總所說，這個病不是因為方子業(yè)的發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)，而是本身就存在。
如果方子業(yè)沒有及時發(fā)現(xiàn)，上了手術臺，期待能夠手術好正常步行，結果卻來了一個從手術室一進不出——
【學識點余額：269】
正這時，知道科室里發(fā)生了什么的金宏洲也是匆匆趕來科室里，再次確定了彩超結果的他，心有余悸同時，滿臉慶幸。
“小方，你可真是我的福星啊�！弊≡嚎傊鞴懿》克胁∪耍还苣愦中拇笠庖埠�，還是沒有及時發(fā)現(xiàn)也罷，他都有一定的責任。
“洲哥……”
“沒得說，獎勵你們每人咖啡一杯。”
金宏洲說著，就又道：“洲哥我剛成家，還有了小崽子，不敢破費，子業(yè)可別說你洲哥摳門啊。”
方子業(yè)和蘭天羅二人皆搖頭。
金宏洲還沒開始點咖啡，急會診的電話就響了起來，金宏洲趕緊把手機一收：“你們點，等會兒找我報銷，我又得跑會診去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入無盡循環(huán)，此時，護士站方向，新病人又來了……
（本章完）