第693章 你的腳是腫的吧？方大夫神了！
你的腳是腫的吧？方大夫神了！
方言聽到對方的話過后，也沒多問他和廖主任之間的約定。
只是點了點頭說道：
“你放心，我對所有病人都是竭盡全力。”
說罷也不管對方什么反應，方言就對著患者李老太太說道：
“老人家，對病情您自己還有什么補充嗎？”
“就比如發(fā)病時候的感覺，還有大小便什么之類的�！�
老太太聽到方言的話后，想了想說道：
“我這個頭痛發(fā)作沒有固定的規(guī)律，而且疼痛程度越來越嚴重，每次在情緒低落、壓抑或者情緒激動的時候就會發(fā)作�！�
“頭痛發(fā)作的時候呀，我這個頭頂就好像有東西重重地壓著一樣�！�
“對了，這個疼痛最近一段時間，還會擴散到太陽穴的位置，脖子后面的兩條筋脈，連著兩邊的肩膀都會感到酸痛�！�
“小便有些黃，大便的情況也不正常，有時干燥硬結(jié)，有時又稀軟不成形�！�
方言點點頭。
這時候一旁的患者兒子對著方言說道：
“我們回國前其實還去醫(yī)院檢查了一次，當時那個醫(yī)生說，我媽處于長期抑郁的狀態(tài)里，說是情緒低落也會導致身體上出現(xiàn)這些狀況，當時還給我們開了一堆抗抑郁的藥，只不過我媽吃了一次，發(fā)現(xiàn)非常嗜睡，整個人好幾天都是渾渾噩噩，昏昏沉沉的，我們怕有什么問題，就停藥沒吃了�！�
方言聽到后，微微皺眉，問道：
“丙米嗪、苯乙肼還是馬普替林？”
對方說道：
“是英文名字，我不太清楚翻譯過來后該叫什么�！�
這時候，患者說道：
“aprotile，應該是馬普替林吧？”
方言聽到后點點頭，然后解釋道：
“那個是四環(huán)類抗抑郁藥，屬于是國際上最新款的抗抑郁藥物，上過不少醫(yī)學雜志，服用后它常見的不良反應有口干、視物模糊、便秘、排尿困難，另外還可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、眩暈、頭痛等�！�
“少數(shù)患者可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應，如心動過速、直立性低血壓等。此外，還可能有皮疹、瘙癢等過敏反應�！�
聽到方言這么說，老太太點點頭說道：
“那沒錯了，就是它，吃了我渾身難受�！�
“那幾天時間，我都不知道自己在夢里還是在現(xiàn)實中，我可不想再吃那東西了�！�
方言對著老太太安慰道：
“放心吧，這次您到我這兒了，我一定給您治好�！�
聽到方言說的如此的肯定，老太太和他家里人也不禁露出了驚喜的笑容來。
患者的大孫子還一臉崇拜的對方言說道：
“我就知道你肯定行，就和傳言中那樣，你什么病都能治！”
方言沒想到這還有自己的小迷弟。
沖著他笑了笑，然后方言對著李老太太說道：
“來，麻煩張開嘴把舌頭給我看一下�！�
“咱們爭取早點找出問題，然后把問題解決了�！�
“好！”李老太太聽到這話非常配合的點了點頭，然后張開嘴，伸出了舌頭。
方言一看到舌頭，也微微一愣，居然是很少見的紫紅色。
舌頭的顏色紫紅，往往提示體內(nèi)有瘀血存在。
當氣血運行不暢，瘀阻于體內(nèi)時，反映在舌象上可出現(xiàn)舌色紫紅。
老太太在8年前經(jīng)歷過一場空難，當時檢查是輕傷，很快的就出院了，聯(lián)想起來，方言認為有可能是當時身體內(nèi)有其他傷，但是沒有發(fā)現(xiàn)。
畢竟坐在她身旁的老頭子直接就沒了，她卻只是輕傷，這怎么說都不太符合常理吧？
當然了，方言也只是初步猜測，接著方言發(fā)現(xiàn)，老太太舌后面的舌苔有些發(fā)黃。
方言微微皺眉，對著老太太詢問：
“您出門的時候刷過舌苔嗎？”
老太太點點頭，對著方言說道：
“刷過的，我每次刷牙漱口都要清理舌苔�！�
然后，老太太問道：
“有影響嗎？”
當然有影響了，要是自己沒看到，還以為是色紫紅無苔呢。
方言對著她說道：
“沒事，我看到你舌后面的舌苔了，以后看中醫(yī)前不要清理舌苔，要不然會影響判斷�！�
老太太這才反應過來，連忙對方言道歉。
說是自己習慣了，當時也沒想那么多。
沒想到差點導致方言誤診。
方言擺擺手，告訴老太太不用這么緊張，就算是自己沒有看到舌苔，也可以從其他地方來判斷，只不過在開藥的時候可能就不會開的太全，效果沒有那么好。
老太太聽到后，這才松了一口氣。
看得出來，這位平時對自己要求還是挺嚴格的。
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你的腳是腫的吧？方大夫神了！
這么大的年齡還依舊非常注重自身的形象。
隨后方言又讓老太太配合自己，將她左手右手的脈都診斷了一遍。
兩只手都是脈弦細。
弦脈在中醫(yī)里常與肝臟的病變有關(guān)，主肝膽病、疼痛、痰飲等。脈弦細的“弦”說明可能存在肝氣不舒、肝郁氣滯的情況，老太太這種長期情緒不佳、精神壓力大等導致肝臟的疏泄功能失常。
而“細”脈則多提示氣血不足或陰虛。
結(jié)合起來，脈弦細表示肝郁氣滯的同時，人體的陰液有所虧虛，不能充盈脈道，所以脈象細弱。
陰虛則容易生內(nèi)熱，這也與苔黃所反映的有熱邪相呼應。
隨后方言還注意到老太太的面部有些浮腫，雖然她因為長時間休息不好，飲食不好導致日漸消瘦，但是她整個人的臉色還是有些浮腫。
方言想了下，又對著李老太太詢問道：
“您的腳有水腫現(xiàn)象嗎？”
李老太太聽到后渾身一震，然后說道：
“哎呀，你瞧我這腦子，b忘了跟你說！還真有！”
然而剛說完，她立馬又回過神來，驚訝的對方言問：
“不是，方大夫您就看我舌頭把脈，連我腳上浮腫這都知道？”
方言對著李老太太說：
“其實是你剛才說大便不調(diào)，有時干燥硬結(jié)，有時又稀軟不成形，我就想到這是脾胃功能失常的典型表現(xiàn)�！�
“因為您脾胃虛弱，不能正常運化水谷和水液，一方面水谷不能充分消化吸收，導致大便性狀異常；另一方面水濕運化不利，水液停聚，也是形成了浮腫的原因之一�！�
“舌象和脈象當然也能反映一定的脾胃問題，細脈主虛證，結(jié)合脾胃癥狀，提示脾胃虛弱�！�
“綜合起來我就判斷，應該你的腳是腫的。”
聽到方言說完，老太太驚訝的說道：
“嗐，您還真是神了！”
雖然聽不懂方言到底說了什么，但他能夠在沒有看到腳的情況下就判斷出浮腫，這就已經(jīng)讓老太太感覺很神奇了。
到這會兒患者基本上的情況都被方言知道了，結(jié)合之前他兒子說的那些病癥，方言開始匯總信息。
bb拿起鋼筆開始刷刷刷的在議案上寫了起來。
老太太起病于家里老頭在身旁去世以后，情志抑郁多年，且數(shù)年來家庭多事，長期處于不良情緒狀態(tài)。
中醫(yī)認為，肝主疏泄，調(diào)暢情志，而情志不舒最易傷肝。
“久郁傷肝”，肝郁化火可耗傷陰血，導致肝血不足。
同時，患者長期睡眠甚差，每晚需服安眠藥，睡眠不足也會暗耗陰血，進一步加重血不養(yǎng)肝的情況。
另外就和剛才方言對老太太說的信息一樣。
她因為這些原因日趨消瘦，不思飲食，大便不調(diào)，或干或溏。
要知道脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能失常，運化無力，氣血生化乏源，也會導致肝血不足。
肝血虧虛，不能濡養(yǎng)肝體，出現(xiàn)血不養(yǎng)肝的病理狀態(tài)。
患者頭痛
8年，痛勢劇烈，不能忍耐，痛無規(guī)律，越發(fā)越重，每在情志抑郁或激動時輒發(fā)病。
這是肝主疏泄，調(diào)暢氣機，情志抑郁或激動時，肝的疏泄功能失常，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，進而導致肝陽上亢。肝陽亢逆無制，亢極化風，風陽上擾清竅，發(fā)為頭痛，且疼痛劇烈。
另外，結(jié)合之前老太太兒子說的，李老太在上次嚴重患病的時候出現(xiàn)了。血壓一會兒高一會兒低，頭痛發(fā)作時需注射鎮(zhèn)靜止痛針劑才能止痛。
這是在中醫(yī)理論中，肝陽上亢�？梢鹧獕翰▌�，血壓升高時往往伴隨頭痛等癥狀，這與肝陽化風，上擾頭目，影響氣血運行有關(guān)。
另外患者當時發(fā)病的時候還有一個現(xiàn)象就是嘔吐黃苦水，這在中醫(yī)看來是痰熱內(nèi)擾的表現(xiàn)。
肝陽上亢，肝火熾盛，可煉液為痰，痰熱互結(jié)。
痰隨氣逆，上擾清竅，蒙蔽清陽，可加重頭痛癥狀，同時痰熱犯胃，胃氣上逆，導致嘔吐黃苦水。
綜合以上各方面的分析，方言判斷該老太太的病癥是由：血不養(yǎng)肝，肝陽化風，夾痰上擾所致。
至于老太太在美國西醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳三塊小骨合并，血管及神經(jīng)受壓，美英法，各國名醫(yī)醫(yī)治都認為無法治療。
如果站在院長的角度來看的話，那么這個病人確實挺怪的。
而在方言面前，他只需要先養(yǎng)血，平肝疏郁，減輕老太太的頭痛，增加她的食欲，讓她能不用服用安眠藥，也能夠進入睡眠。
到時候，自然她這個情況就會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
寫好過后，方言略微思考一下，然后就又拿來處方單，開始寫了起來。