第2章 好想來個冠脈旋磨試試水

    就在這時，一道機(jī)械的提示音鉆入凌云腦海。

    【叮！載入成功！】

    【恭喜宿主成功綁定醫(yī)學(xué)復(fù)制系統(tǒng)！】

    【宿主可通過觸碰的方式復(fù)制所需的醫(yī)學(xué)技能，還可通過氪金的方式將所復(fù)制技能進(jìn)行升級�！�

    【注：初始階段時每日可復(fù)制、升級一項(xiàng)技能�！�

    聽清這道聲音后，凌云眼神都亮了起來。

    當(dāng)真是金手指啊！

    不僅觸碰一下就能復(fù)制，還可以升級？

    他記得剛才任志明的‘冠脈旋磨術(shù)’就是初級。

    如果他復(fù)制以后再升個級，那不就比任志明還厲害了？

    而且算算時間他還得在這待六個月，每天一個也完全夠他復(fù)制整個協(xié)和了！

    這么想著，凌云便趕緊跟在任志明身后進(jìn)了搶救室。

    心肌梗塞是心血管急癥里最危急的一種。

    幾分鐘內(nèi)就能要人命。

    哪怕是協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生也不敢輕視它。

    搶救室里，急診醫(yī)生跟任志明匯報(bào)起了患者情況：

    “患者叫楊秀華，73歲，胸痛5小時后倒地昏迷不醒叫的救護(hù)車送去了五醫(yī)院。五醫(yī)院那邊做了個基礎(chǔ)檢查，說是血壓高到了200168hg。

    ct和冠脈造影也顯示冠脈鈣化非常嚴(yán)重，前降支全閉塞，tii血流也只有0-1級。

    他們給出的診斷是冠心病、急性冠脈綜合征。

    手術(shù)難度太高，他們做不了就趕緊送我們這來了�！�

    tii分級標(biāo)準(zhǔn)：即心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)。0級為完全閉塞；1級為可通過部分血流但遠(yuǎn)端動脈不顯影；2級為遠(yuǎn)端動脈可顯影，但流速很慢；3級為完全顯影且流速很快。

    該患者是0-1級，說明情況很嚴(yán)重。

    說完，急診醫(yī)生就將患者的病例資料交給了任志明。

    兩分鐘后，任志明給出了一個新的診斷：“這應(yīng)該是個nstei（急性非st段抬高型心肌梗死）�！�

    凌云在一旁看的暗暗咋舌。

    這協(xié)和的節(jié)奏也太快了。

    看幾眼就能給出新診斷？

    這要是在他們縣醫(yī)院，這個時候可能還在給患者做體查呢。

    果然，頂尖醫(yī)院就是名不虛傳。

    眾人身后，急診科主任趙輝也走了過來。

    凌云目光觸及到趙輝后，眼神忽然亮了一下！

    【檢測到可復(fù)制技能‘中級危急重癥病人的診斷與治療措施’】

    這應(yīng)該是指急診科整個大類的診斷與治療措施吧？

    如果能復(fù)制到趙輝這個技能，那他以后豈不算是心內(nèi)和急診雙修的醫(yī)生了？

    想到這，凌云只覺得自己未來一片光明！

    38歲了！

    終于要大器晚成了嗎？！

    不過只一會后，他還是冷靜了下來。

    至少現(xiàn)在凌云還是心內(nèi)科的醫(yī)生，還是先復(fù)制任志明的冠脈旋磨吧。

    只見趙輝做了一番檢查后也給出了nstei（急性非st段抬高型心肌梗死）的診斷。

    沒一會兒，患者就被送上了手術(shù)室做術(shù)前準(zhǔn)備。

    而凌云則是默默走到任志明旁邊。

    伸手輕輕拍了拍他的肩膀：

    “任助理，我想問問，楊秀華這名患者的情況是不是得做冠脈旋磨？”

    任志明點(diǎn)了點(diǎn)頭：

    “應(yīng)該要，她情況有點(diǎn)復(fù)雜，等會還得跟介入科、導(dǎo)管室還有icu的醫(yī)生開個簡單的會來確定手術(shù)方案�！�

    “好，我知道了。”

    而腦海中，系統(tǒng)的聲音也隨之響起：

    【是否復(fù)制‘初級冠脈旋磨術(shù)’？】

    凌云在心里暗暗道了一句‘是’。

    下一秒，腦海中便莫名多了許多之前凌云根本接觸不到的知識！

    他激動的雙手都在輕顫，強(qiáng)迫自己冷靜下來后才將腦子里所復(fù)制到的操作技能以及經(jīng)驗(yàn)細(xì)細(xì)消化了一番。

    不愧是四級難度的手術(shù)啊！

    哪怕只是初級，操作起來也仍不簡單。

    這也是凌云此生第一次非常正式又清晰的了解到四級難度的手術(shù)該如何做。

    然而這還沒完，一道提示音忽然又響了起來：

    【為獎勵宿主完成初次復(fù)制，現(xiàn)將‘初級冠脈旋磨術(shù)’免費(fèi)升級為中級！】

    嗯？免費(fèi)升級？！

    前邊還沒消化完呢，這邊又來個大的。

    凌云站在一邊，不動聲色的將腦海中的大量操作要點(diǎn)仔細(xì)復(fù)盤了一遍。

    片刻后，他便躍躍欲試了起來。

    巴不得現(xiàn)在就來個冠脈旋磨的手術(shù)來試試水。

    他很想看看這復(fù)制到的技能自己用起來到底如何。

    正好這時候，關(guān)于這場手術(shù)的會診也開始了。

    凌云便收起心思跟著黃偉和任志明一起進(jìn)了會議室。

    nstei（急性非st段抬高型心肌梗死）與stei（急性st段抬高型心肌梗塞）都屬于心肌梗死。

    只是類型不同。

    stei會更危急，屬于是冠狀動脈完全閉塞，心電圖上st段明顯抬高，來了醫(yī)院就得立馬做溶栓，不然都活不成。

    而nstei的病情會稍微緩和一些，屬于是冠狀動脈部分阻塞，可以通過藥物先控制病情，再根據(jù)危險(xiǎn)分層來做治療策略。

    楊秀華這名患者屬于后者，本來緩和時間可以多一些，但她tii的評級卻只有0-1級，且前降支也完全閉塞。

    說明緩和的時間有，但不多，還是得盡快溶栓打通血管。

    顯然協(xié)和的醫(yī)生也明白這個道理。

    于是半個小時后，手術(shù)方案就出來了。

    一眾醫(yī)生齊刷刷起身，開始準(zhǔn)備手術(shù)。

    主刀醫(yī)生是任志明。

    黃偉做一助。

    另外還有兩名介入科的醫(yī)生當(dāng)助手。

    考慮到凌云只是個住院醫(yī)，所以他只能在旁邊觀摩學(xué)習(xí)。

    不過就這凌云也很滿足了，總比什么都看不到的好。

    于是，刷手消毒、穿戴手術(shù)服、隔離服，一系列準(zhǔn)備工作完成后凌云便跟著一眾醫(yī)生進(jìn)了手術(shù)室。

    手術(shù)臺上，護(hù)士已經(jīng)完成了備皮和靜脈通道等術(shù)前準(zhǔn)備。

    輸液架上掛著肝素鈉和硝酸甘油。

    （肝素鈉防止血栓，硝酸甘油防止血管痙攣，手術(shù)全程都會滴注）

    任志明走上前，神情嚴(yán)肅。

    手術(shù)方案開會前就已經(jīng)討論好了。

    根據(jù)病變預(yù)擴(kuò)張后殘余狹窄30-40，采用球囊擴(kuò)張的方式來做介入治療。

    只是鈣化最為嚴(yán)重的狹窄段就需要任志明使出他的殺手锏——‘冠脈旋磨術(shù)’。

    任志明之所以能38歲就當(dāng)上主任助理這個在科室里一人之下萬人之上的位置。

    靠的就是他這一手冠脈旋磨。

    饒是心內(nèi)科的主任毛方偉見了，都得說聲后生可畏。

    所以，盡管眼下這手術(shù)的難度非常高，但在場醫(yī)生心里是一點(diǎn)都不慌。

    就連站在角落里當(dāng)旁觀者的凌云也很期待這場手術(shù)。