第3章 我相信我自己！
手術(shù)開始了。
任志明先是確定了導(dǎo)管進針的穿刺點——橈動脈。
橈動脈在手腕部，是目前冠脈介入手術(shù)中最常用的穿刺點。
優(yōu)點是出血風(fēng)險低、離心端近、術(shù)后恢復(fù)快；缺點是血管較細，考驗醫(yī)生操作，稍不注意就可能導(dǎo)致血管痙攣。
顯然任志明對自己的技術(shù)相當(dāng)有自信。
在橈動脈做好穿刺后便置入了6f鞘管。
“肝素，80ukg。”
“好的�！�
鞘管置入后再次輸入肝素，以預(yù)防小面積血栓。
開始x線掃視，在x線的透視下任志明將帶有導(dǎo)管的導(dǎo)絲從手腕部一點點的送入主動脈根部。
顯示屏上，一片灰色的陰影中，一根細長的黑色導(dǎo)絲如同靈活的蚯蚓一般在血管中游動。
本來，這應(yīng)該是凌云活了38年以來，觀看的最厲害的一場冠脈介入手術(shù)。
但此刻，凌云的表情卻是有些怪異。
或許是因為系統(tǒng)將他復(fù)制來的冠脈旋磨術(shù)給升級了吧？？
任志明的操作此刻在他眼里竟是有了瑕疵。
比如從橈動脈送入到主動脈根部的后段時，速度應(yīng)該慢一些。
短時間內(nèi)出現(xiàn)血管異物很容易導(dǎo)致其發(fā)生痙攣。
一旦血管痙攣，橈動脈這條線就算是廢了。
不僅加大了手術(shù)時長、出血風(fēng)險，也會多出一些手術(shù)后遺癥來。
也不知道是不是凌云烏鴉嘴。
他正這么想著，顯示屏上，一條長長的灰色血管突然就抽動了起來！
當(dāng)即便有人喊道：
“不好，血管痙攣！”
任志明臉色沉了沉，趕緊吩咐：
“咪達唑侖75毫克靜推！”
咪達唑侖也是鎮(zhèn)靜、緩解血管痙攣的一種藥物。
如果在術(shù)前已經(jīng)使用了硝酸甘油的情況下效果還不好，就得換另一種鎮(zhèn)靜藥來解痙。
給藥的同時任志明也趕忙將導(dǎo)絲給退了出來。
還真給凌云說準(zhǔn)了！
不知怎的，任志明莫名抬頭看了凌云一眼。
凌云有些心虛。
但想想這跟他也沒關(guān)系啊，明明是任志明自己操作太快了導(dǎo)致的。
眼下這橈動脈痙攣了，短時間內(nèi)無法再進行二次穿刺。
這時，手術(shù)室內(nèi)的氣氛微妙的變了。
剛才一眾醫(yī)生護士還信心滿滿，經(jīng)過痙攣這一回后倒是都謹慎了起來。
任志明的表情也更凝重了些。
橈動脈是所有冠脈介入手術(shù)里的最佳穿刺點。
如果橈動脈不行，那就只能選第二優(yōu)先級，也就是備用的股動脈。
股動脈在大腿根部，血管粗大，血液壓力高，出血風(fēng)險非常大。
對比橈動脈來說其操作難度也更大。
任志明沒吭聲。
他低著頭開始消毒、穿刺然后置入鞘管，一氣呵成。
熟練度是有的，至少以凌云腦海中那些操作經(jīng)驗來看，任志明的實力絕對當(dāng)?shù)闷鹬魅沃怼?br />
但想著剛才就已經(jīng)毀了一條橈動脈，這可不能再毀了股動脈。
凌云正想出聲提醒一下他，就見任志明已經(jīng)把動作給放緩了。
看來他自己也知道剛才的問題出在哪。
這才讓凌云放心了些。
手術(shù)繼續(xù)。
這一次任志明的手穩(wěn)了不少，尤其是在顯示屏中，在通過腹主動脈的小彎曲段時，他都非常謹慎。
生怕一個不小心碰到血管壁。
這是股動脈，萬一刺破血管壁就不止是痙攣了，而是大出血。
他是主刀，壓力自然是不小。
好在眾人緊張了半個小時后，導(dǎo)絲終于有驚無險的來到了主動脈根部。
“造影劑�！�
“好的。”
造影劑注入后。
就能更準(zhǔn)確的判斷出鈣化的冠狀動脈血流情況到底如何。
很快，呈像儀上就顯示了這名患者的血流情況。
只見造影劑打進去后，末端是一點液體都沒流出來。
眾人心想，完了，還真是堵的死死的。
這時，器械護士連忙將rotabtor主機、推進器還有旋磨導(dǎo)絲遞上前。
冠脈旋磨的原理就是通過高速旋轉(zhuǎn)的鉆石圖層磨頭來去除鈣化斑塊。
堵塞不嚴重的血管一般都是直接放支架或者球囊撐開，來恢復(fù)血流。
但這種堵的死死的血管，就只能用鉆頭鉆。
好在這冠脈旋磨是任志明的強項。
只見他選用了150的磨頭搭配000009英寸的導(dǎo)絲。
其他人都是一臉佩服的看著任志明，幫著他操作。
唯獨凌云！
此刻，凌云再次皺起眉頭。
就在任志明即將開始動作時，凌云終于忍不住開口了：
“等等！”
眾人齊刷刷看他。
眼里帶著不解，但更多的是慍怒。
甚至除了任志明和黃偉，其他醫(yī)生護士根本都不認識凌云。
心想這家伙誰��？？
這里有你說話的份兒嗎？
連助手都不是，想來也就是個實習(xí)或者進修的。
你來觀摩學(xué)習(xí)也就算了，出聲干什么？
影響到手術(shù)你負責(zé)？！
黃偉也覺得氣氛有些尷尬，他趕忙走到凌云旁邊低聲問道：
“凌云你干嘛？這里是手術(shù)室，你要是想上廁所你就先出去，別耽誤我們手術(shù)�！�
這會黃偉也是有些后悔把凌云帶進來了。
到底是鄉(xiāng)底下來的醫(yī)生啊，根本上不了臺面。
結(jié)果下一秒?yún)s聽凌云接著開口：
“任助理，我其實建議你改用125的磨頭，150的磨頭大了些。剛才橈動脈已經(jīng)痙攣過一次，如果磨頭和轉(zhuǎn)速太大，很可能會導(dǎo)致二次痙攣甚至影響到股動脈�！�
靜！
整個手術(shù)室里突然就只剩下了一陣陣倒抽氣的聲音！
所有人紛紛一瞬不瞬的注視著凌云。
不兒？？
他……他到底誰啊？
竟然敢給任志明提意見？？
黃偉也懵了！
心想凌云這家伙不是才住院醫(yī)嗎？
哪里來的勇氣給任志明提意見�。�
而且使用150的磨頭本來就是冠脈旋磨的常規(guī)操作。
人家任志明可是主任助理！
是一個科室里除了主任和副主任外最大的官了。
他會不知道？？
見大家都不相信自己，凌云只能重新看向任志明：
“任助理，我說的話想必你是最明白的，125的磨頭配14萬轉(zhuǎn)速完全可以緩慢疏通鈣化部分。
一旦用150的常規(guī)磨頭，轉(zhuǎn)速一高必會出現(xiàn)痙攣！”
凌云說的很認真。
就看任志明信不信了。
其實，在凌云剛開口的時候任志明腦子里就已經(jīng)開始思考這個問題了。
確實，在已經(jīng)有一次痙攣的情況下再做冠脈旋磨就需得分外謹慎。
稍不注意就可能出現(xiàn)二次痙攣。
但這種情況以前他也不是沒有做過。
150的磨頭配15萬或者16萬的轉(zhuǎn)速時，他也成功了。
凌云的考慮不無道理。
但任志明更愿意相信自己的技術(shù)。
想了想任志明終于說話了：
“謝謝你的建議，但我相信我自己�！�