第693章 你的腳是腫的吧？方大夫神了！

    你的腳是腫的吧？方大夫神了！

    方言聽(tīng)到對(duì)方的話過(guò)后，也沒(méi)多問(wèn)他和廖主任之間的約定。

    只是點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō)道：

    “你放心，我對(duì)所有病人都是竭盡全力�！�

    說(shuō)罷也不管對(duì)方什么反應(yīng)，方言就對(duì)著患者李老太太說(shuō)道：

    “老人家，對(duì)病情您自己還有什么補(bǔ)充嗎？”

    “就比如發(fā)病時(shí)候的感覺(jué)，還有大小便什么之類(lèi)的。”

    老太太聽(tīng)到方言的話后，想了想說(shuō)道：

    “我這個(gè)頭痛發(fā)作沒(méi)有固定的規(guī)律，而且疼痛程度越來(lái)越嚴(yán)重，每次在情緒低落、壓抑或者情緒激動(dòng)的時(shí)候就會(huì)發(fā)作�！�

    “頭痛發(fā)作的時(shí)候呀，我這個(gè)頭頂就好像有東西重重地壓著一樣。”

    “對(duì)了，這個(gè)疼痛最近一段時(shí)間，還會(huì)擴(kuò)散到太陽(yáng)穴的位置，脖子后面的兩條筋脈，連著兩邊的肩膀都會(huì)感到酸痛�！�

    “小便有些黃，大便的情況也不正常，有時(shí)干燥硬結(jié)，有時(shí)又稀軟不成形�！�

    方言點(diǎn)點(diǎn)頭。

    這時(shí)候一旁的患者兒子對(duì)著方言說(shuō)道：

    “我們回國(guó)前其實(shí)還去醫(yī)院檢查了一次，當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)生說(shuō)，我媽處于長(zhǎng)期抑郁的狀態(tài)里，說(shuō)是情緒低落也會(huì)導(dǎo)致身體上出現(xiàn)這些狀況，當(dāng)時(shí)還給我們開(kāi)了一堆抗抑郁的藥，只不過(guò)我媽吃了一次，發(fā)現(xiàn)非常嗜睡，整個(gè)人好幾天都是渾渾噩噩，昏昏沉沉的，我們怕有什么問(wèn)題，就停藥沒(méi)吃了。”

    方言聽(tīng)到后，微微皺眉，問(wèn)道：

    “丙米嗪、苯乙肼還是馬普替林？”

    對(duì)方說(shuō)道：

    “是英文名字，我不太清楚翻譯過(guò)來(lái)后該叫什么�！�

    這時(shí)候，患者說(shuō)道：

    “aprotile，應(yīng)該是馬普替林吧？”

    方言聽(tīng)到后點(diǎn)點(diǎn)頭，然后解釋道：

    “那個(gè)是四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，屬于是國(guó)際上最新款的抗抑郁藥物，上過(guò)不少醫(yī)學(xué)雜志，服用后它常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、視物模糊、便秘、排尿困難，另外還可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、眩暈、頭痛等�！�

    “少數(shù)患者可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等。此外，還可能有皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。”

    聽(tīng)到方言這么說(shuō)，老太太點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：

    “那沒(méi)錯(cuò)了，就是它，吃了我渾身難受。”

    “那幾天時(shí)間，我都不知道自己在夢(mèng)里還是在現(xiàn)實(shí)中，我可不想再吃那東西了�！�

    方言對(duì)著老太太安慰道：

    “放心吧，這次您到我這兒了，我一定給您治好�！�

    聽(tīng)到方言說(shuō)的如此的肯定，老太太和他家里人也不禁露出了驚喜的笑容來(lái)。

    患者的大孫子還一臉崇拜的對(duì)方言說(shuō)道：

    “我就知道你肯定行，就和傳言中那樣，你什么病都能治！”

    方言沒(méi)想到這還有自己的小迷弟。

    沖著他笑了笑，然后方言對(duì)著李老太太說(shuō)道：

    “來(lái)，麻煩張開(kāi)嘴把舌頭給我看一下�！�

    “咱們爭(zhēng)取早點(diǎn)找出問(wèn)題，然后把問(wèn)題解決了�！�

    “好！”李老太太聽(tīng)到這話非常配合的點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后張開(kāi)嘴，伸出了舌頭。

    方言一看到舌頭，也微微一愣，居然是很少見(jiàn)的紫紅色。

    舌頭的顏色紫紅，往往提示體內(nèi)有瘀血存在。

    當(dāng)氣血運(yùn)行不暢，瘀阻于體內(nèi)時(shí)，反映在舌象上可出現(xiàn)舌色紫紅。

    老太太在8年前經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)空難，當(dāng)時(shí)檢查是輕傷，很快的就出院了，聯(lián)想起來(lái)，方言認(rèn)為有可能是當(dāng)時(shí)身體內(nèi)有其他傷，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

    畢竟坐在她身旁的老頭子直接就沒(méi)了，她卻只是輕傷，這怎么說(shuō)都不太符合常理吧？

    當(dāng)然了，方言也只是初步猜測(cè)，接著方言發(fā)現(xiàn)，老太太舌后面的舌苔有些發(fā)黃。

    方言微微皺眉，對(duì)著老太太詢問(wèn)：

    “您出門(mén)的時(shí)候刷過(guò)舌苔嗎？”

    老太太點(diǎn)點(diǎn)頭，對(duì)著方言說(shuō)道：

    “刷過(guò)的，我每次刷牙漱口都要清理舌苔�！�

    然后，老太太問(wèn)道：

    “有影響嗎？”

    當(dāng)然有影響了，要是自己沒(méi)看到，還以為是色紫紅無(wú)苔呢。

    方言對(duì)著她說(shuō)道：

    “沒(méi)事，我看到你舌后面的舌苔了，以后看中醫(yī)前不要清理舌苔，要不然會(huì)影響判斷�！�

    老太太這才反應(yīng)過(guò)來(lái)，連忙對(duì)方言道歉。

    說(shuō)是自己習(xí)慣了，當(dāng)時(shí)也沒(méi)想那么多。

    沒(méi)想到差點(diǎn)導(dǎo)致方言誤診。

    方言擺擺手，告訴老太太不用這么緊張，就算是自己沒(méi)有看到舌苔，也可以從其他地方來(lái)判斷，只不過(guò)在開(kāi)藥的時(shí)候可能就不會(huì)開(kāi)的太全，效果沒(méi)有那么好。

    老太太聽(tīng)到后，這才松了一口氣。

    看得出來(lái)，這位平時(shí)對(duì)自己要求還是挺嚴(yán)格的。

    （請(qǐng)）

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    你的腳是腫的吧？方大夫神了！

    這么大的年齡還依舊非常注重自身的形象。

    隨后方言又讓老太太配合自己，將她左手右手的脈都診斷了一遍。

    兩只手都是脈弦細(xì)。

    弦脈在中醫(yī)里常與肝臟的病變有關(guān)，主肝膽病、疼痛、痰飲等。脈弦細(xì)的“弦”說(shuō)明可能存在肝氣不舒、肝郁氣滯的情況，老太太這種長(zhǎng)期情緒不佳、精神壓力大等導(dǎo)致肝臟的疏泄功能失常。

    而“細(xì)”脈則多提示氣血不足或陰虛。

    結(jié)合起來(lái)，脈弦細(xì)表示肝郁氣滯的同時(shí)，人體的陰液有所虧虛，不能充盈脈道，所以脈象細(xì)弱。

    陰虛則容易生內(nèi)熱，這也與苔黃所反映的有熱邪相呼應(yīng)。

    隨后方言還注意到老太太的面部有些浮腫，雖然她因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間休息不好，飲食不好導(dǎo)致日漸消瘦，但是她整個(gè)人的臉色還是有些浮腫。

    方言想了下，又對(duì)著李老太太詢問(wèn)道：

    “您的腳有水腫現(xiàn)象嗎？”

    李老太太聽(tīng)到后渾身一震，然后說(shuō)道：

    “哎呀，你瞧我這腦子，b忘了跟你說(shuō)！還真有！”

    然而剛說(shuō)完，她立馬又回過(guò)神來(lái)，驚訝的對(duì)方言問(wèn)：

    “不是，方大夫您就看我舌頭把脈，連我腳上浮腫這都知道？”

    方言對(duì)著李老太太說(shuō)：

    “其實(shí)是你剛才說(shuō)大便不調(diào)，有時(shí)干燥硬結(jié)，有時(shí)又稀軟不成形，我就想到這是脾胃功能失常的典型表現(xiàn)�！�

    “因?yàn)槟�脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化水谷和水液，一方面水谷不能充分消化吸收，導(dǎo)致大便性狀異常；另一方面水濕運(yùn)化不利，水液停聚，也是形成了浮腫的原因之一�！�

    “舌象和脈象當(dāng)然也能反映一定的脾胃問(wèn)題，細(xì)脈主虛證，結(jié)合脾胃癥狀，提示脾胃虛弱�！�

    “綜合起來(lái)我就判斷，應(yīng)該你的腳是腫的�！�

    聽(tīng)到方言說(shuō)完，老太太驚訝的說(shuō)道：

    “嗐，您還真是神了！”

    雖然聽(tīng)不懂方言到底說(shuō)了什么，但他能夠在沒(méi)有看到腳的情況下就判斷出浮腫，這就已經(jīng)讓老太太感覺(jué)很神奇了。

    到這會(huì)兒患者基本上的情況都被方言知道了，結(jié)合之前他兒子說(shuō)的那些病癥，方言開(kāi)始匯總信息。

    bb拿起鋼筆開(kāi)始刷刷刷的在議案上寫(xiě)了起來(lái)。

    老太太起病于家里老頭在身旁去世以后，情志抑郁多年，且數(shù)年來(lái)家庭多事，長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)。

    中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，調(diào)暢情志，而情志不舒最易傷肝。

    “久郁傷肝”，肝郁化火可耗傷陰血，導(dǎo)致肝血不足。

    同時(shí)，患者長(zhǎng)期睡眠甚差，每晚需服安眠藥，睡眠不足也會(huì)暗耗陰血，進(jìn)一步加重血不養(yǎng)肝的情況。

    另外就和剛才方言對(duì)老太太說(shuō)的信息一樣。

    她因?yàn)檫@些原因日趨消瘦，不思飲食，大便不調(diào)，或干或溏。

    要知道脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能失常，運(yùn)化無(wú)力，氣血生化乏源，也會(huì)導(dǎo)致肝血不足。

    肝血虧虛，不能濡養(yǎng)肝體，出現(xiàn)血不養(yǎng)肝的病理狀態(tài)。

    患者頭痛

    8年，痛勢(shì)劇烈，不能忍耐，痛無(wú)規(guī)律，越發(fā)越重，每在情志抑郁或激動(dòng)時(shí)輒發(fā)病。

    這是肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，情志抑郁或激動(dòng)時(shí)，肝的疏泄功能失常，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢。肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，亢極化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，發(fā)為頭痛，且疼痛劇烈。

    另外，結(jié)合之前老太太兒子說(shuō)的，李老太在上次嚴(yán)重患病的時(shí)候出現(xiàn)了。血壓一會(huì)兒高一會(huì)兒低，頭痛發(fā)作時(shí)需注射鎮(zhèn)靜止痛針劑才能止痛。

    這是在中醫(yī)理論中，肝陽(yáng)上亢常可引起血壓波動(dòng)，血壓升高時(shí)往往伴隨頭痛等癥狀，這與肝陽(yáng)化風(fēng)，上擾頭目，影響氣血運(yùn)行有關(guān)。

    另外患者當(dāng)時(shí)發(fā)病的時(shí)候還有一個(gè)現(xiàn)象就是嘔吐黃苦水，這在中醫(yī)看來(lái)是痰熱內(nèi)擾的表現(xiàn)。

    肝陽(yáng)上亢，肝火熾盛，可煉液為痰，痰熱互結(jié)。

    痰隨氣逆，上擾清竅，蒙蔽清陽(yáng)，可加重頭痛癥狀，同時(shí)痰熱犯胃，胃氣上逆，導(dǎo)致嘔吐黃苦水。

    綜合以上各方面的分析，方言判斷該老太太的病癥是由：血不養(yǎng)肝，肝陽(yáng)化風(fēng)，夾痰上擾所致。

    至于老太太在美國(guó)西醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳三塊小骨合并，血管及神經(jīng)受壓，美英法，各國(guó)名醫(yī)醫(yī)治都認(rèn)為無(wú)法治療。

    如果站在院長(zhǎng)的角度來(lái)看的話，那么這個(gè)病人確實(shí)挺怪的。

    而在方言面前，他只需要先養(yǎng)血，平肝疏郁，減輕老太太的頭痛，增加她的食欲，讓她能不用服用安眠藥，也能夠進(jìn)入睡眠。

    到時(shí)候，自然她這個(gè)情況就會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

    寫(xiě)好過(guò)后，方言略微思考一下，然后就又拿來(lái)處方單，開(kāi)始寫(xiě)了起來(lái)。