第8章
“那我爸到底有沒(méi)有得好了？”兒子已經(jīng)逐漸失去耐心，“這太突然了，他進(jìn)來(lái)的時(shí)候還好好的，之前從來(lái)沒(méi)有這么重過(guò)……”
兒子一邊抱怨著，一邊簽完所有的字：“都這樣了，還能不治嗎？有什么辦法就用什么辦法吧……”
“目前來(lái)看，他心臟的功能已經(jīng)很差了，為今之計(jì)是換一顆心臟�！逼炎鱼懡ㄗh道：“你們可以先去排隊(duì)�！�
尋常的器官源匹配都不是一件容易的事情，何況是心臟。
而且六床不年輕了，基礎(chǔ)疾病又多又重，換了心臟也未必能撐得過(guò)預(yù)后。對(duì)于器官庫(kù)來(lái)說(shuō)，器官的分配應(yīng)該實(shí)現(xiàn)最大利益化。
這些器官來(lái)自因病去世或者不幸遭遇意外的人，他們有人生前簽署了自愿捐獻(xiàn)同意書(shū)，或者死后由家人同意捐獻(xiàn)器官，讓生命可以在他人身上延續(xù)。
這些器官是如此珍稀，所以器官庫(kù)總是希望它們不被浪費(fèi)。
假使說(shuō)一個(gè)八十歲的老年人和一個(gè)二十歲的年輕人都需要這顆心臟，那么毫無(wú)疑問(wèn)是優(yōu)先年輕人的。這是匹配原則之一。
“一定要換嗎？不能再保守治療嗎？”兒子不死心地問(wèn)道。
“這就好像他的身體里有一顆定時(shí)炸彈，你不能指望能拖一日就是一日。拖到最后，就連手術(shù)的機(jī)會(huì)也沒(méi)有了。他現(xiàn)在這個(gè)情況，內(nèi)科的治療手段已經(jīng)沒(méi)用了，用藥再用下去也只是增加他的負(fù)擔(dān)，形成一個(gè)惡性循環(huán)�！逼炎鱼懻f(shuō)：“你再好好考慮吧，到時(shí)候讓心內(nèi)科和心外科的醫(yī)生和你談一談�！�
蒲子銘把簽字文件交給尹彩，讓她夾到ICU的check里。
尹彩又遇見(jiàn)了那位心內(nèi)科女醫(yī)生，在沒(méi)見(jiàn)到她之前，她或許心生嫉妒，可真的見(jiàn)了她，這樣的小情緒又消失得無(wú)影無(wú)蹤。
“老師——”她鼓起勇氣和戚彤雯打招呼：“老師，我想問(wèn)問(wèn)您，為什么把多巴胺改成多巴酚丁胺？”
“……多巴酚丁胺的分子結(jié)構(gòu)比多巴胺多了一個(gè)苯基環(huán)，所以能夠更有效地與腎上腺素受體結(jié)合，增強(qiáng)升壓作用�！�
尹彩忘了自己是怎么回到辦公室，低頭看見(jiàn)手機(jī)屏幕上，自己給同學(xué)發(fā)了一條消息：［我從唯粉轉(zhuǎn)CP粉了。］
第
15
章（營(yíng)養(yǎng)液答謝加更）
同學(xué)一連給她發(fā)了好幾個(gè)問(wèn)號(hào)：［別太荒謬。］在醫(yī)院里磕老師們的CP，昏了頭吧。
同學(xué)決定關(guān)心一下她的精神狀態(tài)：［發(fā)生什么事了？］
［剛才我們這兒有病人急性心衰，一下就送到icu去了，剛好蒲老師的老婆過(guò)來(lái)會(huì)診，我看到真人了，真的好美好有氣質(zhì)�。�
尹彩的想法已經(jīng)從蒲老師的老婆好有福氣，變成了蒲老師好有福氣。
［醒醒。］同學(xué)無(wú)情地提醒她：［你現(xiàn)在要寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，告病危，搶救記錄，危重癥第一天，還有之后的第二天和第三天……］
［啊？］尹彩撓頭：［我還以為轉(zhuǎn)到icu了，就是icu寫(xiě)呢！］
同學(xué)：［so
big膽。］
他們?cè)诓》恳?jiàn)了一面，然后各自忙碌各自的事情，當(dāng)戚彤雯想坐下來(lái)給蒲子銘發(fā)一條消息的時(shí)候。
神經(jīng)外科又打來(lái)了電話：“老師您好，我們這邊有個(gè)明天手術(shù)的病人，之前在院外做過(guò)二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，頻發(fā)房早，想請(qǐng)您評(píng)估一下能不能手術(shù)……哎，對(duì)對(duì)對(duì)，我們是七組，87病區(qū)301床�！�
戚彤雯一邊接著電話，一邊打開(kāi)電腦：“會(huì)診單發(fā)了嗎？”
“行了，我看到了�！逼萃⿸鞌嗔穗娫�。
現(xiàn)在是下午四點(diǎn)多，大約是中午的那杯□□含量太高，她的心臟砰砰跳個(gè)不停，眼皮也一直在跳。她好笑地心想，別這半年住院總當(dāng)下來(lái)，她自己室早二聯(lián)律了。
這會(huì)兒的電梯最緊俏，第一批她擠不進(jìn)，第二批有個(gè)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的病人，就在這時(shí)戚彤雯接到了第二通電話：“老師您好……”
“行，我知道了，今天我會(huì)去看的�！�
平會(huì)診發(fā)出后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)完成�，F(xiàn)在是下午四點(diǎn)鐘，按照規(guī)定，戚彤雯應(yīng)該在明天下午四點(diǎn)之前寫(xiě)完這條會(huì)診意見(jiàn)。
有時(shí)候會(huì)診發(fā)得太晚，會(huì)診醫(yī)師就會(huì)第二天去看。既然是平會(huì)診，就說(shuō)明不是那么緊急的情況。與平會(huì)診相對(duì)應(yīng)的就是急會(huì)診，受邀科室需在十分鐘內(nèi)趕來(lái)。
醫(yī)院里也有一些心照不宣的“潛規(guī)則”，比如病房的醫(yī)囑會(huì)在上午十一點(diǎn)和下午四點(diǎn)之前開(kāi)完，因?yàn)樗幏课妩c(diǎn)下班，為了方便藥房和護(hù)士的工作，醫(yī)生會(huì)早點(diǎn)把醫(yī)囑開(kāi)出來(lái)。
發(fā)會(huì)診通知單也是一樣，如果今天太晚了，又不是很急的會(huì)診，大家就等到第二天上午再發(fā)。
不過(guò)眾所周知，現(xiàn)在這些事大部分是基地輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)生在干，新手沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，常常在深夜給人發(fā)會(huì)診單。
戚彤雯也干過(guò)這事，那會(huì)兒她剛上臨床，師姐分了一張床給她管，晚上病人做完B超檢查回來(lái)，提示腎臟可能有惡性腫瘤，于是上級(jí)讓她請(qǐng)一個(gè)泌尿外科會(huì)診。
戚彤雯想也不想地就把會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出去了，師姐忘了阻止她：“哎呀，你明天上午發(fā)就行了，現(xiàn)在發(fā)估計(jì)要被他們罵了！”
戚彤雯本想撤銷，師姐又說(shuō)：“算了，不用撤銷，也不是什么大不了的事情，不過(guò)他們今天不回來(lái)了，大概明天上午吧�！�
所以一般來(lái)說(shuō)下午接近傍晚發(fā)的會(huì)診申請(qǐng)，受邀科室都是第二天早上在處理。如果有什么緊急情況，（不是病人病情緊急，而是發(fā)出會(huì)診的醫(yī)生心情緊急），就會(huì)給會(huì)診科室打個(gè)電話。
當(dāng)然不是太熟的話，有可能被罵。
神經(jīng)外科家大業(yè)大，組多，今年又開(kāi)了新大樓，戚彤雯費(fèi)了一會(huì)兒功夫，才找到神經(jīng)外科七組的辦公室。
辦公室的值班醫(yī)生告訴她：“老師好像在病房……”
戚彤雯一進(jìn)病房，喲，人還挺多。一間病房里三張床，最里面那張床就是戚彤雯要看的病人301。此刻，301和他的家屬正被外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生包圍。
戚彤雯當(dāng)時(shí)就覺(jué)得不妙，她怎么忘了現(xiàn)在是麻醉科術(shù)前訪視的時(shí)間，腦外科現(xiàn)在把她叫過(guò)來(lái)，顯然不是什么好事。
“這位是我們心內(nèi)科的醫(yī)生�！蹦X外科醫(yī)生向病人介紹道。
他十分熱情，把病人在院外做的檢查報(bào)告拿給她：“你看看他這個(gè)心臟情況�！�
戚彤雯一邊翻一邊詢問(wèn)：“明天準(zhǔn)備做什么手術(shù)？”
麻醉科敢怒不敢言的眼神已經(jīng)掃過(guò)來(lái)。
“一個(gè)小手術(shù)，明天先局麻做個(gè)造影，然后做搭橋�！蹦X外科補(bǔ)充道：“這個(gè)病人平時(shí)身體都蠻好的，每周還游泳呢！”
一般來(lái)說(shuō)介入是內(nèi)科做，搭橋是外科做。但由于醫(yī)院的腦外科太強(qiáng)勢(shì)，介入和搭橋都是腦外科來(lái)做。
像介入手術(shù)，向來(lái)是兵家必爭(zhēng)之地，內(nèi)科外科乃至介入科都可以做這一類的手術(shù)。至于誰(shuí)來(lái)做，就看誰(shuí)的話語(yǔ)權(quán)更大。
麻醉科的小姑娘忍無(wú)可忍，但說(shuō)出口的t?話卻是那么沒(méi)氣勢(shì)：“兩位老師，這個(gè)人一個(gè)月前才發(fā)過(guò)腦梗，做了溶栓治療，不適合上麻醉……”
病人和家屬都不懂，他們慕名而來(lái)，自然最信任腦外科的醫(yī)生。在他們看來(lái)，只要主刀醫(yī)生說(shuō)能開(kāi)，就一定能開(kāi)。
腦外科擺擺手：“問(wèn)題不大，你這個(gè)身體情況呢，我們?cè)偕塘恳幌�。�?br />
有些話不適合在病人及家屬面前講，于是三位醫(yī)生回到辦公室。
麻醉科的醫(yī)生資歷最輕，她說(shuō)：“這事兒我做不了主，你們?nèi)绻麍?zhí)意要麻，我要請(qǐng)示上級(jí)�！�
腦外科問(wèn)：“你上級(jí)是誰(shuí)？我給他打個(gè)電話�！�
“宋主任�！�
“……”腦外科疑心自己聽(tīng)錯(cuò)了：“他不是心臟組的嗎？”
小姑娘不卑不亢：“宋老師現(xiàn)在是總院麻醉科的總咨詢。”
戚彤雯不禁心里松了口氣，她雖然是內(nèi)科，和麻醉科的人打交道不多（除了病房急插管的時(shí)候），但也耳聞過(guò)這位宋主任的名字，聽(tīng)說(shuō)為人極為強(qiáng)勢(shì)，也不懂得變通。大約是身后有人撐腰，哪個(gè)外科的面子都不買(mǎi)賬。
外科提起他都是又愛(ài)又恨，愛(ài)是因?yàn)樗麑I(yè)素養(yǎng)確實(shí)夠硬，大家都能放心地把手術(shù)交給他。
恨是因?yàn)樗Ｊ中g(shù)停得太多了，以至于麻醉科的大領(lǐng)導(dǎo)都看不下去，傳聞曾找他談話：“小宋啊，你也要給人一點(diǎn)面子�！�
好了，不用她做這個(gè)惡人了。
戚彤雯趁勢(shì)說(shuō)：“我看這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖是一年之前的了，而且是外院的，參考性不高，不如再做一個(gè)？”
動(dòng)態(tài)心電圖要背二十四小時(shí)，也就是說(shuō)明天的手術(shù)做不了了。
腦外科明顯有些不悅，正想說(shuō)些什么，忽然從辦公室外來(lái)了好長(zhǎng)一隊(duì)醫(yī)生，領(lǐng)頭竟是一位年輕的女醫(yī)生。
是隔壁六組。
六組和七組共用一個(gè)大辦公室，只不過(guò)七組是血管組，六組是綜合組，主要做顱底腫瘤，不過(guò)其他病人都收。
帶組的女教授剛從國(guó)外回來(lái)，聽(tīng)說(shuō)科研水平極高，師門(mén)關(guān)系強(qiáng)大，以至于醫(yī)院肯讓她獨(dú)立帶組，要知道多少腦外科醫(yī)生還在臨床上苦熬呢！
最開(kāi)始大家都覺(jué)得她來(lái)路不正，但凡強(qiáng)勢(shì)科室就算有關(guān)系，也得用實(shí)力說(shuō)話。
放眼這些能帶組的腦外科教授，哪一個(gè)不是上了歲數(shù)？
戚彤雯當(dāng)過(guò)吃瓜群眾，悄悄問(wèn)過(guò)自己在外科的老同學(xué)：“那個(gè)女教授什么來(lái)頭��？”
“你搜搜她論文�！�
“我搜過(guò)了，確實(shí)厲害，我是問(wèn)她開(kāi)刀水平怎么樣？”
神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，一個(gè)會(huì)開(kāi)刀的醫(yī)生遠(yuǎn)比一個(gè)會(huì)做科研的醫(yī)生要重要得多。
“絕了。雖然是做顱底的，但開(kāi)聽(tīng)神經(jīng)瘤開(kāi)得特別好，又快又好�！崩贤瑢W(xué)說(shuō)：“她剛回來(lái)，不是手底下沒(méi)人嘛，還要值一線班，上手術(shù)都是自己一個(gè)人干完全程，就給她分了一個(gè)規(guī)培還是實(shí)習(xí)生，你說(shuō)規(guī)培生也就罷了，實(shí)習(xí)生能干啥？最多放在病房里寫(xiě)寫(xiě)病史，送病人做ct都不夠格的……”
聽(tīng)神經(jīng)瘤也稱位聽(tīng)神經(jīng)施萬(wàn)細(xì)胞瘤或位聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤，在解剖上位于橋腦、小腦和巖骨后壁構(gòu)成的三角形區(qū)域即“橋腦小腦區(qū)”。
這個(gè)區(qū)域有很多重要的神經(jīng)和血管走行，比如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、腦干等重要結(jié)構(gòu)。所以這個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，需要主刀醫(yī)生有嫻熟的顯微神經(jīng)外科技術(shù)，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。［1］
剛才和戚彤雯說(shuō)話的腦外科醫(yī)生眼睛一亮，趕緊迎上去：“姜教授，您在這正好，之前收到我們組的那個(gè)病人，就是您打過(guò)招呼的那個(gè)，現(xiàn)在麻醉科這邊說(shuō)不好麻，心內(nèi)科這邊也是說(shuō)再等等……”
戚彤雯：“orz�！痹趺催�是個(gè)“關(guān)系戶”�。�
醫(yī)院里的關(guān)系戶分為很多種，比如行政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系戶和臨床醫(yī)生的關(guān)系戶，真關(guān)系戶和假關(guān)系戶……
對(duì)于臨床小醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其實(shí)沒(méi)有差別，就是有時(shí)候來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的壓力比較大……
戚彤雯開(kāi)始在內(nèi)心期盼，這位姜教授是一位好說(shuō)話的教授。
畢竟外科病人收進(jìn)來(lái)了，肯定是指望著做手術(shù)，做吧，風(fēng)險(xiǎn)太高，不做吧，領(lǐng)導(dǎo)覺(jué)得不上心。
小醫(yī)生是夾心餅干，左右為難啊。
注1：來(lái)自《神經(jīng)外科解剖學(xué)》
第
16
章（收藏答謝加更）
至于這位姜教授為什么不收到自己組，可能是因?yàn)橐粊?lái)她那兒沒(méi)床，二來(lái)七組開(kāi)動(dòng)脈瘤做搭橋做得特別好。
做醫(yī)生的好處大概只有這一點(diǎn)最明顯：比較清楚哪位同事有真材實(shí)學(xué)。
當(dāng)然也有可能大家都不錯(cuò)，但是一群人中總有開(kāi)某一類刀開(kāi)得最好的那一個(gè)。
戚彤雯不敢小覷這位姜教授，雖然人家和自己差不多大，但人是副教授，自己是個(gè)小住院，臨床上半級(jí)職稱壓死人，何況這位姜教授據(jù)說(shuō)是神經(jīng)外科未來(lái)的接班人。
對(duì)方的目光望過(guò)來(lái)，如果是稍微軟弱一點(diǎn)的人，大約就改口了，因?yàn)橐延袌?bào)告確實(shí)沒(méi)有到絕對(duì)禁忌癥的地步，只是說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)較大。
如果外科愿意背這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，她心內(nèi)科最多寫(xiě)個(gè)建議謹(jǐn)慎考慮的會(huì)診意見(jiàn)。
這位腦外科的首診醫(yī)生剛才都說(shuō)了，“您打過(guò)招呼的那位”，可見(jiàn)姜教授是認(rèn)識(shí)的，還不是關(guān)系普通的那種親戚。
戚彤雯覺(jué)得自己的腦子實(shí)在是不清醒，竟然去做這個(gè)出頭鳥(niǎo)：“姜教授您好，這個(gè)病人我們建議是明天先不進(jìn)行手術(shù)，再背一個(gè)holter（動(dòng)態(tài)心電圖），因?yàn)樗F(xiàn)在這種情況……”
“總的看下來(lái)，全麻誘發(fā)心律失常的概率比較大，可以先做局麻造影�！�
麻醉科小姑娘向她投來(lái)感激的目光。
“好�！辈涣线@位姜教授十分好說(shuō)話，“手術(shù)的進(jìn)行還是以安全優(yōu)先，我們擅長(zhǎng)做手術(shù)，卻不是心臟病專家，那聽(tīng)你們的�！�
這個(gè)大難題以一種不可思議的方式解決了。
戚彤雯和麻醉科醫(yī)生一起乘電梯回去，大家去的樓層不同，但是有同行的一段路。
“你們還要回去上手術(shù)？”
“我是今天的中班，看完病人要回去接班�！�
麻醉科的中班制度，戚彤雯也不是很了解：“辛苦辛苦。”
“哎，你知道嗎！姜教授是我們醫(yī)院的大網(wǎng)紅，在網(wǎng)上有一百多萬(wàn)的粉絲……”
“做科普帳號(hào)嗎？”
雖然年初醫(yī)院上熱搜的事情鬧得滿城風(fēng)雨，但是醫(yī)院的小醫(yī)生并不知情，她們忙著撐起這座醫(yī)院的基本運(yùn)轉(zhuǎn)，是一顆顆合格的螺絲釘。
“不不不，因?yàn)椤甭樽砜漆t(yī)生想了半天：“一個(gè)頂流大明星暗戀我的劇情？”
戚彤雯：“……我輩之楷模�！�
戚彤雯又跑去另外一個(gè)病區(qū)，這個(gè)病人是竇緩，心臟平時(shí)跳得比較慢，不過(guò)其他問(wèn)題不大，戚彤雯爽快地給他通過(guò)了心臟評(píng)估。
跑完會(huì)診之后，戚彤雯已是筋疲力盡，她算了一下自己今天跑會(huì)診的費(fèi)用，喝幾杯奶茶還是夠的。
于是她大手一揮，請(qǐng)辦公室的規(guī)培同學(xué)和實(shí)習(xí)同學(xué)喝奶茶：“這些天大家辛苦了，喝杯奶茶放松一下吧�！�
現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)下午五點(diǎn)，墻上的時(shí)鐘還差三分鐘走到6，但今天出了許多病人，又收了許多病人，所以規(guī)培生都沒(méi)有下班，留在辦公室里寫(xiě)病史。
外科的病史可以拖，內(nèi)科的病史拖不得，當(dāng)天收進(jìn)來(lái)的病人必須在當(dāng)天寫(xiě)完入院錄和首程。
至于那兩位實(shí)習(xí)生，他們是自愿留下來(lái)學(xué)習(xí)的。
戚彤雯望著他倆，如同看到了過(guò)去的自己：斗志滿滿地想要在臨床上學(xué)到什么，害怕自己不夠勤奮被老師嫌棄……于是成了臨床上任勞任怨的打雜女工。
戚彤雯讓他們拿了奶茶就回去：“能休息的時(shí)候就多休息，要珍惜在臨床上能夠休息的時(shí)候�！逼萃╅_(kāi)玩笑地說(shuō)道：“這是老學(xué)姐給你們的建議�！�
等一切的忙碌都暫時(shí)告一段落，戚彤雯終于來(lái)得及發(fā)出那條一直在編輯中的信息。
DOC.QI：[今晚回家嗎？]
［回，我這邊還有一點(diǎn)忙完就走。］蒲子銘秒回她。
[那我在樓下等你。]戚彤雯想了想，還是把這條信息發(fā)了出去。
醫(yī)院門(mén)口有賣地瓜的小販，芬芳的香氣一直往她的鼻子里鉆，誘使戚彤雯走出了醫(yī)院大門(mén)：“你好，請(qǐng)問(wèn)烤紅薯怎么賣？”
“按斤稱的，姑娘來(lái)一個(gè)吧，都是家里種的，綠色食品，無(wú)污染的。”老婆婆的秤也是那種原始的磅秤。
“那給我來(lái)一個(gè)吧。”
還不等戚彤雯挑選，老婆婆給她挑了個(gè)個(gè)最大的：“這個(gè)好吃，你看烤得多好……nuo，三十塊零六毛，收你三十塊，你放心，老婆子的秤騙不了人，不騙你們的。”
戚彤雯老老實(shí)實(shí)掃碼，熱乎乎的烤紅薯捧在手心里，短暫地驅(qū)走了冬日的寒冷。
于是蒲子銘從醫(yī)院出來(lái)的時(shí)候，他剛開(kāi)始沒(méi)找到戚彤雯，后來(lái)打電話給她，走到醫(yī)院門(mén)口t?，一抬頭瞧見(jiàn)他平時(shí)聰明伶俐的老婆捧著一個(gè)烤紅薯，小心翼翼地用勺子吃紅薯，竟然有些憨態(tài)可掬。
走近了一看，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)烤紅薯比她的臉都大，蒲子銘說(shuō)：“你怎么買(mǎi)了這么大一個(gè)？準(zhǔn)備當(dāng)做晚飯嗎？”
“你有意見(jiàn)？”戚彤雯本就疑心自己被老婆婆哄了，但她不愿承認(rèn)，“突然想吃，不行嗎？”
蒲子銘憋笑：“非常可以�！�
兩個(gè)人并肩同行，背后的影子在路燈之下纏繞，蒲子銘先牽住了她的手，像一種示好的信號(hào)：“要我?guī)湍愠砸徊糠謫�？�?br />
“不要，我自己吃的完。”
“但是我訂了餐廳，好不容易搶到的位置。”蒲子銘停下來(lái)看她。
戚彤雯不禁在心中暗罵一句，這家伙的眼睛看狗都深情。
“��？”
“今天是我們結(jié)婚領(lǐng)證的第1000天�！�
“這你都記得？”
“難道你忘了嗎？”
“咳咳，沒(méi)有�！逼萃┬奶摰鼗卮鸬溃骸拔耶�(dāng)然……也記得�！�
蒲子銘看破了她的謊言，卻沒(méi)有戳破。
第
17
章
“沒(méi)關(guān)系，我記得就行�！�
戚彤雯略感心虛地岔開(kāi)話題：“你訂了哪家餐廳？”