第11章
“誰和你們說了什么？”戚彤雯了解自己?的?父母，不會無緣無故問這種話。
“沒……沒有�！逼輯寢屨f：“之前小蒲往家里打電話，說你們今年?過?年?出去旅游，后來又?說不去了……”戚媽媽當(dāng)時(shí)聽女婿的?聲音有些失落，還以為女兒女婿的?婚姻出了什么問題。
她這話不好對女兒直言：“怎么……又?不去了呢？”
“我和他太忙了�！逼萃┱f：“我下個(gè)月被領(lǐng)導(dǎo)派去急診，所以計(jì)劃取消了�！�
戚彤雯隱隱覺得不對：“蒲子銘和你們說了什么？”
“沒什么，就說你辛苦……”戚媽媽言語之中對女婿很滿意：“他是個(gè)能知冷知熱的?人，媽知道你們兩個(gè)現(xiàn)在都在拼事業(yè)，但身體?才是最?要緊的?。小蒲人不錯(cuò)……”
“媽，你這句話年?年?說……”
“那也不是假話……”戚媽媽絮絮叨叨地說起往事：“當(dāng)年?你倆決定留海市之前，你想?回家，人小蒲二話不說陪你投簡歷……”
女兒看似溫柔，實(shí)則事業(yè)心很強(qiáng)；反倒是小蒲看上去理?智，實(shí)則有情水飲飽，戚媽媽捫心自問，如果她是親家，她心里是不會開心的?。
這種情況最?易出現(xiàn)婆媳矛盾，但是小蒲情商高，女兒也無需擔(dān)心婆媳問題。
掛斷電話后，戚彤雯獨(dú)自坐了一會兒，這會兒辦公室里除了她，只有一個(gè)值一線班的?小同學(xué)。
“戚老師？”尤馨拿著記錄血糖的?板子，憂慮地說道：“401的?餐后血糖好高，護(hù)士老師問怎么處理?？”
“多?少？”戚彤雯點(diǎn)開電腦上的?病史系統(tǒng)。
“28.2。”
“多?少？”戚彤雯能清楚地t?看到?401既往有糖尿病史，血糖控制不佳，平時(shí)最?高血糖18.1。但怎么會一下子飆升，這都危急值報(bào)警了！
“他下午吃了什么東西？”
“我給他開了糖尿病飲食……”尤馨兩眼茫然：“他早上的?空腹血糖也還好……”
戚彤雯的?群消息往外跳，艾特戚彤雯：［[危急值-請登錄工作站或點(diǎn)擊下方鏈接處理?]……］
領(lǐng)導(dǎo)艾特她：［401什么情況？］
戚彤雯一邊回復(fù)領(lǐng)導(dǎo)消息，一邊往外走，準(zhǔn)備去查看401的?狀況。尤馨趕緊跟上。
401是CCU的?病人，因?yàn)樾赝慈朐�，�?jīng)過?評估后計(jì)劃擇期行冠狀動脈造影。
還沒等戚彤雯開口問，她已經(jīng)看到?了401床邊一大堆的?零食，視線下移，地上還有一份沒吃完的?黃燜雞米飯。
戚彤雯：“……”她找到?原因了。
沒有無緣無故升高的?血糖，只有管不住的?嘴。
CCU的?護(hù)士也來狀告：“他下午偷偷吃了一份外賣！”
尤馨十分詫異：“外賣怎么能進(jìn)監(jiān)護(hù)室？”
護(hù)士說：“他家屬帶過?來的?。”每天下午四點(diǎn)半是監(jiān)護(hù)室的?探視時(shí)間。
果然，家屬也不無辜。
尤馨既覺得離譜，又?生氣，然后她一轉(zhuǎn)頭，看見旁邊戚老師“風(fēng)平浪靜”的?臉，默默閉上了嘴巴。
看來戚老師已經(jīng)見得太多?，才會這樣鎮(zhèn)定自若。
“胰島素30個(gè)單位給他泵上�！逼萃┖妥o(hù)士說完后，又?交代尤馨：“每個(gè)小時(shí)來測一次，直至血糖降至15以下。”
“好的?�！庇溶凹泵�(yīng)下。
戚彤雯提問：“要注意什么？”
“防止低血糖？”尤馨很沒底氣。
“回去看書?�！�
“讓阿姨看著他，不要再讓他自己?瞎吃東西�！逼萃┮灿行⿷C怒。
誰知401反應(yīng)很大：“不行！我不吃零食不行的?！你們這的?東西難吃得要死，我才不吃你們的?東西，你也不要給我發(fā)飯了，我就吃我自己?的?東西！大不了我少吃一點(diǎn)，吃點(diǎn)不甜的?……”
尤馨心說：你都把自己?吃到?血糖28了，嘴里說的?話有可?信度么？
“你心臟的?毛病百分之八十就是因?yàn)槟闫綍r(shí)不好好控制血糖，你血糖高了，血液黏度上去，就容易堵在血管里，等你心臟的?血管都堵得七七八八了，神仙也救不了你�！逼萃┠槼料聛淼�?時(shí)候，尤馨覺得她和平時(shí)很不一樣。
“既然來我們這里住院，就要遵守住院的?規(guī)定，如果不聽我們的?治療方案，其他病人也在排隊(duì)等入院�！�
戚彤雯轉(zhuǎn)向護(hù)士：“check給我一下，我給他家屬打電話。”
一聽要給兒女打電話，老頭蔫了：“我聽還不行……”
好在女兒知道問題的?嚴(yán)重性，把父親訓(xùn)了一頓，又?對戚彤雯說：“我媽不懂這些，瞎搞，我們肯定是聽您的?，您別?生氣……”
戚彤雯離開CCU的?時(shí)候，老頭蔫蔫地躺在床頭，和剛才“死豬不怕開水燙”的?樣子判若兩人。
“老師……”
“嗯？”
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尤馨猶豫地說：“他是不是想?引起他女兒的?注意？”人老了怕寂寞，渴望得到?孩子的?關(guān)注，就像孩童去吸引大人的?注意力。
戚彤雯看出她是有些可?憐401，笑道：“看來小尤還是個(gè)心軟的?人�！�
尤馨不好意思地摸了摸自己?的?耳朵：“也不是，我看他和我爸差不多?年?紀(jì)，就忍不住有點(diǎn)……”人總會移情，尤其是那些讓人聯(lián)想?到?自己?家人的?病人。
“戚老師，我這樣是不是不好��？”，盡在晉江文學(xué)城
戚彤雯沉默半晌：“正?常的?，剛開始，我和你是一樣的?�！�
戚彤雯拍了拍她的?肩膀：“別?忘了寫危急值報(bào)告�！�
尤馨的?那點(diǎn)同情心瞬間消失：“啊——”
“明天早上給他請內(nèi)分泌高血糖組會診。”
一個(gè)小時(shí)之后，尤馨愁眉苦臉地敲開了二值辦公室的?門?：“戚老師，不好了，他血糖現(xiàn)在31了……”
尤馨敲門?進(jìn)來后才發(fā)現(xiàn)自己?好像打擾了戚老師，戚老師正?在和人視頻，剛洗過?吹到?半干的?頭發(fā)散落在肩頭，整個(gè)人看上去很放松。
尤馨只敢往屏幕那里瞄了一眼，只知道是個(gè)男人，尤馨胡思亂想?，是戚老師的?老公嗎？
這時(shí)，聽戚老師和屏幕那頭說：“有小同學(xué)來找我，先不聊了�！�
戚彤雯剛才確實(shí)是在和蒲子銘視頻，月末發(fā)了上個(gè)月的?績效，還有醫(yī)院的?年?終獎，以及一些慰問禮品。
兩個(gè)人有房貸和信用卡要還，便開了一個(gè)短暫的?家庭會議，討論明年?的?家庭支出。
“正?好獎金發(fā)下來，信用卡我已經(jīng)還掉了……”作為一個(gè)內(nèi)科男醫(yī)生，蒲子銘在方方面面都很細(xì)致，他在白?紙上把這些條目列下來，一個(gè)個(gè)勾掉：“要不明年?還是把車買了？出行方便一些。”
和蒲子銘這樣的?人過?日子，就算沒有激情，也會讓人覺得安心可?靠。
戚彤雯想?起他從未和自己?說過?的?失落，忽然問他：“你原本?計(jì)劃去哪里旅游？”
“馬爾代夫。”
“為什么是馬爾代夫？”
就在這時(shí)，響起敲門?聲，戚彤雯和蒲子銘打了聲招呼，匆匆下線。
第
21
章
尤馨從沒見過這么高的血糖，
她十分緊張：“戚老師，還要再?做什么處理嗎？”
按照教科書的說法，血糖大于十六點(diǎn)?七就?有酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。一般來說血糖二十幾人就已經(jīng)昏迷，
需要進(jìn)搶救室搶救了，可401跟沒事人一樣，
除了神色有點(diǎn)?蔫蔫的，
問他只說胸悶，
也沒有其他不適。
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當(dāng)然這也和401平時(shí)一直高血糖的狀態(tài)有關(guān)，這個(gè)血糖狀態(tài)對他的身體來說還算能耐受。一看就知道平時(shí)沒少亂吃亂喝。
“不要緊。我們?nèi)サ臅r(shí)候他剛吃完，
他現(xiàn)在血糖升上來是正常的，先密切觀察，
你如果?不放心，現(xiàn)在給他急查個(gè)尿酮……”
尤馨的表情太?好?懂了，
作?為一個(gè)剛上臨床的醫(yī)學(xué)生?，
一個(gè)需要在值班時(shí)處理各種突發(fā)情況的新手醫(yī)生?，
她對一切都“草木皆兵”。
雖然說頭上還有二值頂著，可并不是每一位二值都像戚彤雯這么耐心且好?脾氣。
“那……什么情況我再?來叫您呢？”尤馨也覺得羞愧，
她不想過多地打擾二值，
可每次護(hù)士來問她該怎么處理的時(shí)候，
她猶豫再?三?：“我問一下上級老師�！�
“有問題就?叫我。”戚彤雯說：“別緊張，不要害怕�！�
二值的“云淡風(fēng)輕”是因?yàn)樗齻円呀?jīng)見識過了一些場面，知道?什么要緊，
什么不要緊。她們的游刃有余建立在臨床經(jīng)驗(yàn)之上。
可惜戚彤雯最開始的時(shí)候不懂，
她第?一次值一線班，又找不到二值的時(shí)候，
和蒲子銘兩個(gè)菜鳥在微信上討論?處理方?案：“剛才?護(hù)士問我再?過五個(gè)小時(shí)新活素走完，要不要續(xù)新活素，
我看已經(jīng)用了三?組，那么應(yīng)該停了吧？”
新活素，即凍干重?組人腦利鈉肽活素。在心內(nèi)科常適用于各種病因誘因引發(fā)的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重?的患者。
臨床上常規(guī)用三?天，這個(gè)患者是從急診泵著新活素上來的，如今差不多三?天時(shí)間，戚彤雯想停藥，但是觀察患者的心衰癥狀，并沒有好?轉(zhuǎn)到可以停藥的地步。
蒲子銘陪她一起翻最新版本?的用藥指南：“這里?！去年的心衰指南刪除了原指南中對新活素的用藥時(shí)長‘一般3天’的限制，只需根據(jù)病人血壓調(diào)整用量……”
她那時(shí)候焦慮得不行，偶爾也會想上級為什么這么不“上心”，就?不怕病人出?事嗎？還是臨床干得太?久，真的會麻木。
剛上臨床的那段日子是痛苦的，他們縱然讀了許多書，可一時(shí)之間根本?無法實(shí)現(xiàn)知識與實(shí)踐的轉(zhuǎn)換。
他們相互鼓勵，跌跌撞撞地走完了新手期，當(dāng)然也給彼此出?了不少主意，有多少“餿主意”且不談。
那時(shí)戚彤雯還經(jīng)常收到蒲子銘半夜發(fā)來的心電圖：“求救女朋友大人！”那會兒戚彤雯自己還是個(gè)半吊子呢，畢竟大家的心電圖長得千奇百怪各不相同?，就?算是工作?了二十年的心內(nèi)科醫(yī)生?也不敢說自己是心電圖專家。
那會兒戚彤雯可有耐心了，可以和他打語音電話討論?半個(gè)小時(shí)多。不過現(xiàn)在只有言簡意賅的幾個(gè)字。
［沒什么大問題。］［續(xù)觀。］［明早發(fā)會診。］
等到了現(xiàn)在，戚彤雯已經(jīng)知道?，大家心里?都有一桿秤，真正著急要命的時(shí)候，不用t?他人說。
但和她的前輩不同?，她很能理解這些小同?學(xué)忐忑的心情。所以過了一個(gè)小時(shí)后，戚彤雯主動去問：“401現(xiàn)在血糖怎么樣了？”
“剛剛測出?來25！”尤馨眉飛色舞地說：“護(hù)士老師已經(jīng)把他的零食全都收走了！現(xiàn)在胰島素還在走……”
“這支走完應(yīng)該差不多了�！逼萃┱f：“不知道?你有沒有輪過內(nèi)分泌科，其實(shí)血糖高的時(shí)候，胰島素抵抗很強(qiáng)，打胰島素的作?用是有限的，內(nèi)分泌那邊通常都是喜歡把血糖調(diào)低一點(diǎn)?再?用……”
戚彤雯一直等到401的血糖降到15以下，才?躺到值班室的床上，準(zhǔn)備休息一會兒。
可她剛脫下白大褂，值班手機(jī)就?響了，此時(shí)剛過0點(diǎn)?，戚彤雯長長地嘆了口氣：“我就?知道?……”她總是容易在后半夜碰上急診，但只要在0點(diǎn)?之前閉上眼就?沒事。
患者是個(gè)21歲的的小姑娘，在海都市上大學(xué)，近一周來感到胸悶氣促，今天下午突發(fā)胸痛，來的時(shí)候體溫偏高，先看的發(fā)熱門診，等到查血結(jié)果?出?來后，直接把她送到了搶救室。
戚彤雯過去的時(shí)候，小姑娘躺在床上吸氧，面色蒼白，心跳滴滴滴地跳到了120，聲音顫抖：“醫(yī)生?，我這是心梗嗎？”
機(jī)器及嘈雜的環(huán)境音蓋住了小姑娘的聲音，戚彤雯正在和急診科的人交談：“我覺得像心肌炎……BNP稍微有一點(diǎn)?升高……不好?說……不能排除心梗的可能……”
“那么……人你們收上去做個(gè)造影？”
“她家屬呢？”，盡在晉江文學(xué)城
“小姑娘在外地上大學(xué)，就?一個(gè)男生?陪她，說是她對象……”
“給她輔導(dǎo)員和家長打電話……”
但無論?是輔導(dǎo)員還是家長趕過來都需要時(shí)間，心臟的問題拖不得，有可能等一等沒有關(guān)系，也有可能這一會兒的時(shí)間就?能釀成大禍。
急診科的人說：“讓她男朋友簽字好?了，反正都成年了，你們不是局麻嘛？”
說曹操曹操到，一個(gè)拿著繳費(fèi)單的男生?沖進(jìn)來：“醫(yī)生?，錢我都交過了，繳費(fèi)證明你們要嗎？”
看得出?來男生?沒有自己或者家人的住院經(jīng)驗(yàn)，但對女生?很上心。寒冬臘月里?，他的額頭滿是汗珠。
戚彤雯和對方?簡單說了一下情況，當(dāng)她說到需要住院做手術(shù)并且觀察至少一周的時(shí)候，男生?明顯也有些慌了，可他看看身后比自己更慌的女朋友，又強(qiáng)撐出?一副鎮(zhèn)定的模樣：“這個(gè)……我們都聽您的……”他小心翼翼地問：“應(yīng)該會沒事吧？”
作?為醫(yī)生?，戚彤雯從不說肯定之話：“這個(gè)不好?說，具體什么情況要等先做了造影再?說，她現(xiàn)在有一些心衰的癥狀，心電圖做出?來……這邊……”戚彤雯用手指過去：“前壁可能梗塞了，所以這邊信號傳導(dǎo)異�！�
大學(xué)生?其實(shí)還是蠻好?說話的一類患者，他們有一定的文化水平，依從度高，基本?上來了醫(yī)院就?老老實(shí)實(shí)聽醫(yī)生?的話。
可一旦出?了問題，后果?也往往更嚴(yán)重?。沒有人能接受一條年輕生?命的意外。，盡在晉江文學(xué)城
自從男生?來了之后，女生?的焦慮肉眼可見地輕了不少，反倒是男生?，抓著戚彤雯把能交代的都交代完畢，他不知道?哪些信息對醫(yī)生?有用，他只怕說漏了任何一條：“半個(gè)月之前她有點(diǎn)?感冒，有一點(diǎn)?低燒，自己吃了感冒藥，但是一直沒有好?全，最近要期末考了，她又熬夜看書……醫(yī)生?，你說會不會是這個(gè)引起的？”
男生?戀戀不舍地用目光把女朋友送進(jìn)了導(dǎo)管介入室，再?往里?他就?進(jìn)不去了。
介入室常年有人備班，尤其秋冬，幾乎每天夜里?都有疑似心梗的病人，備班的同?事調(diào)侃說：“這小伙子也太?緊張了，一看就?知道?還在熱戀期，哎——年輕可真好?啊——哪里?像我們結(jié)婚這么多年了，不比戀愛的時(shí)候，頭昏腦熱都要問候半天……”
小姑娘實(shí)在太?緊張，于是他們打電話向麻醉科借了個(gè)麻醉醫(yī)生?過來，用了一點(diǎn)?右美加在鹽水里?給小姑娘吊上。
右美托咪定，一種麻醉性鎮(zhèn)靜藥，能夠讓人忘記恐懼，優(yōu)點(diǎn)?是不抑制呼吸、安全性高。
局麻，麻醉科一般是不管的，畢竟收不了費(fèi)，還要把人大半夜叫起來，麻醉醫(yī)生?的怨氣堪比厲鬼。
為了表達(dá)歉意和安撫，今晚的手術(shù)醫(yī)生?點(diǎn)?了一份豪華夜宵，又和麻醉醫(yī)生?拉起呱來套近乎：“哎，你們宋主任最近這是又升職了？”
“不清楚�！甭樽磲t(yī)生?冷漠臉。
“我聽說宋主任和他老婆又吵架了？”
麻醉醫(yī)生?眼睛一亮，瞌睡也不打了：“是個(gè)什么情況？我說宋主任的脾氣最近是有些不好?�！�
“醫(yī)院中高層年終總結(jié)大會，不知道?誰先挑起的頭，兩個(gè)人當(dāng)著院長的面吵起來了！”
“難怪難怪，我大概知道?是怎么回事了。”麻醉醫(yī)生?說：“這事跟你們科還有點(diǎn)?關(guān)系，你們之前是不是送了一個(gè)準(zhǔn)備做搭橋的病人過去？”
戚彤雯問：“那個(gè)病人怎么了？”
“哎呦！什么怎么了？你們送了一個(gè)大難題給我們！那老人家都多大了？哪能再?做得了開胸手術(shù)？就?算要做，這種高難度的麻醉，除了宋主任誰敢��？”
就?怕麻醉誘導(dǎo)過程中，病人在臺上就?出?事了，整個(gè)手術(shù)室一起完蛋。
“那最后做了沒有？”主刀興致勃勃地猜測：“我打賭還是做了，宋主任嘛？是個(gè)妻管嚴(yán)！現(xiàn)在病人情況怎么樣？還穩(wěn)定嗎？”
“還行吧，就?是家屬有點(diǎn)?難搞�！甭樽磲t(yī)生?掌握院內(nèi)第?一手八卦：“最開始家屬還想轉(zhuǎn)院呢，不信任鐘主任覺得她是個(gè)女人開不好?刀。大家坐一起談話的時(shí)候，那家人還偷偷錄音，被宋主任抓了個(gè)正形，當(dāng)即就?說不談了，讓他們轉(zhuǎn)院走�！�
手術(shù)醫(yī)生?唏噓道?：“這家人也是，不識好?歹，我們難道?缺他這一個(gè)病人？鐘主任肯冒著這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)，你就?是轉(zhuǎn)出?去，別的醫(yī)生?都不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)！”
麻醉醫(yī)生?斜他們一眼：“這不是看在你們的面子上嗎？聽說是你們的醫(yī)生?打招呼叫轉(zhuǎn)過去的�！�
手術(shù)臺上的小姑娘用了右美之后，整個(gè)人比之前放松不少，甚至還有心情聽這群醫(yī)生?聊八卦，她感到一陣?yán)б�，忍不住打了個(gè)哈欠，迷迷糊糊地想：原來做手術(shù)的鐘主任和麻醉科的宋主任是夫妻關(guān)系……
她被戚彤雯搖醒，朦朧地睜開眼睛：“手術(shù)做好?了嗎？”
“還沒有�！�